Elektrinis miegas su hipertenzija, Kaip sumažinti kraujospūdį be tablečių: 5 įrodyti būdai
Nėštumo metu, komplikuojantis nėštumo hipertenzija, skiriamas vitaminų kompleksas - A, C, E, Omega Reikia atsisakyti kepto ir sūraus maisto.
Europos kardiologų draugijos Arterinės hipertenzijos, Aritmijų ir Trombozės darbo grupių sutarimas Hipertenzija yra dažniausia kardiovaskulinė liga, kuria serga 20—50 proc.
Hipertenzijos dažnis didėja su amžiumi: ja serga daugiau negu 50 proc. Prieširdžių virpėjimas yra dažniausias kliniškai reikšmingas ilgalaikis širdies ritmo sutrikimas : šia liga serga daugiau negu 6 milijonai Europos gyventojų, prognozuojama, kad šis skaičius per 50 metų turėtų padvigubėti [2].
- Hipertonija – Vikipedija Raumenų hipotenzija raumenų hipertenzija su
- Svarbūs gydytojo kabinete matuojami AKS dydžiai, paros kraujospūdžio stebėsena ir paciento savarankiškai matuojamas AKS namuose.
Epidemiologija Prieširdžių virpėjimo PV išsivystymui įtakos elektrinis miegas su hipertenzija įvairūs rizikos veiksniai, gretutiniai susirgimai bei vidaus organų pažeidimai: hipertenzija, cukrinis diabetas, nutukimasmiego apnėjaamžius, metabolinis sindromaskairiojo skilvelio hipertrofija KSHišeminė širdies ligaširdies nepakankamumas ir kiti.
Hipertenzija padidina PV riziką du kartus [3], bet, dėl didelio paplitimo, ji PV sukelia dažniau negu bet kuris kitas rizikos veiksnys. Hipertenzija dažnai pasireiškia su kitomis su Elektrinis miegas su hipertenzija susijusiomis būklėmis: 72 proc. Ilgalaikė hipertenzija, ypač jeigu jos gydymas nėra pakankamas, sukelia KSH, struktūrinius kairiojo prieširdžio pokyčius, prieširdžių laidumo sutrikimus bei fibrozę [5] — visi šie pokyčiai gali turėti įtakos PV išsivystymui [6—9].
Hipertenzija yra lėtinės inkstų ligos rizikos veiksnys, be to, neseniai atlikti tyrimai parodė, kad progresuojantis inkstų funkcijos sutrikimas stipriai didina naujo PV atsiradimo riziką hipertenzija sergantiems pacientams, nepriklausomai nuo KSH ar kairiojo prieširdžio dilatacijos [23].
Hipertenzija, cukrinis diabetas, nutukimas ir kiti veiksniai didina PV riziką ankstyvomis kardiovaskulinių ligų stadijomis sergantiems pacientams. Kita vertus, ne tik organų pažeidimas didina PV riziką, bet ir atvirkščiai — PV gali padidinti kardiovaskulinės ligos riziką.
Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertai įsitikinę, kad hipertenzija yra viena iš širdies ir kraujagyslių ligų priežasčių. Kaip greitai sumažinti kraujospūdį namuose Stresas, per didelis fizinis aktyvumas, nuovargis, pervargimas yra dažnos hipertenzinės krizės, staigaus kraujospūdžio padidėjimo priežastys.
Panašūs rezultatai gauti ir įvertinus kardialinės mirties, insulto ir širdies nepakankamumo riziką [24]. PV lemia daugiausia trečdalį hospitalizacijų dėl aritmijų [28], jų skaičius pastaraisiais metais išaugo 2—3 kartus [29]. Prieširdžių virpėjimo patofiziologija Negydoma ar hipertenzija, kas tai yra ir kaip ją gydyti gydoma hipertenzija sudaro sąlygas atsirasti KSH — vienam dažniausių subklinikinių organų pažeidimų, kuris yra nepriklausomas kardiovaskulinių įvykių, taip pat ir PV, rizikos veiksnys.
KSH sumažina kairiojo skilvelio gebą išsiplėsti, skilvelis pasidaro standesnis, padidėja prisipildymo spaudimas, sumažėja vainikinės kraujotakos rezervas, padidėja krūvis skilvelio sienelėms, aktyvuojama simpatinė nervų sistema bei renino — angiotenzino — aldosterono sistema.
Šio proceso metu taip pat proliferuoja prieširdžių fibroblastai, diferencijuojasi į miofibroblastus, ir taip vystosi fibrozė. Struktūrinė remodeliacija sutrikdo elektrinių impulsų sklidimą tarp raumenų pluoštelių, todėl palengvina PV atsiradimą ir išlikimą.
Turite dantų protezų tvirtinimo problemų? Mes galime jums padėti.
Dėl šių pokyčių atsiranda daugybė mažų grįžtamąjį ryšį turinčių kraujo tyrimas dėl hipertenzijos 2 laipsnių grandinių, kurios sudaro sąlygas atsirasti ilgai išliekančiai aritmijai. Ilgainiui, elektrinis miegas su hipertenzija audinių remodeliacijos išsivystę prieširdžio pokyčiai palaiko ir skatina PV. Pati prieširdžių remodeliacija susideda iš trijų komponentų: Elektrinė remodeliacija: dėl PV metu vykstančių greitų elektrinių ciklų prieširdžiuose, kalcio apykaitos ląstelėse pokyčiai lemia veikimo potencialo trukmės sutrumpėjimą.
Vis dėlto, net ilgiau trunkančio PV atvejais, atstačius sinusinį ritmą, elektrinė remodeliacija greitai ir visiškai atsistato. Kontraktiliškumo remodeliacija: sutrikusi kalcio apykaita greitų ciklų metu lemia kontraktiliškumo sumažėjimą, šie pokyčiai įvyksta greitai. Kontraktiliškumo remodeliacija PV metu gali sukelti sunkiausią šios ligos komplikaciją — insultą. Sutrikęs prieširdžių susitraukimo mechanizmas lemia kraujo stazę, ypač kairiojo prieširdžio ausytėje, o tai, kaip manoma, turi didžiausią įtaką kraujo krešulių formavimuisi bei trombembolijai.
Struktūrinė audinių remodeliacija: pasireiškia PV trunkant kelias savaites ar mėnesius.
Naujausios technologijos
Šiuo atveju stebimi mikroskopiniai ir makroskopiniai pokyčiai miokarde, kurie prisideda prie kontraktiliškumo sutrikimo bei dar labiau sumažina širdies minutinį tūrį [30]. Framinghamo širdies studija parodė, kad sistolinis AKS ir hipertenzijos trukmė turi įtakos kairiojo prieširdžio remodeliacijai [31], o didelis pulsinis spaudimas yra susijęs su didesniu PV atvejų skaičiumi [32]. Kituose tyrimuose buvo nustatytas kairiojo prieširdžio padidėjimo, nutukimo, hipertenzijos bei didesnio gimimo svorio ryšys su PV [33—36].
Hipertenzija sergantiems pacientams, dj-CRB ir P bangos dispersija yra tarpusavyje susiję rodikliai, taip pat turintys ryšį su PV. Tai leidžia manyti, kad PV sukelianti elektrinės prieširdžių remodeliacija yra susijusi su uždegimo mechanizmais [37]. Prieširdžių virpėjimo pasekmės PV didina bendrąjį mirtingumą 40—90 proc. PV yra susijęs kitomis kardiovaskulinėmis ligomis ir dažnai pasireiškia kaip jų komplikacija.
Iš jų svarbiausios yra širdies nepakankamumas ir insultas [39—42].
Europos kardiologų draugijos Arterinės hipertenzijos, Aritmijų ir Trombozės darbo grupių sutarimas Hipertenzija yra dažniausia kardiovaskulinė liga, kuria serga 20—50 proc. Hipertenzijos dažnis didėja su amžiumi: ja serga daugiau negu 50 proc. Prieširdžių virpėjimas yra dažniausias kliniškai reikšmingas ilgalaikis širdies ritmo sutrikimas : šia liga serga daugiau negu 6 milijonai Europos gyventojų, prognozuojama, kad šis skaičius per 50 metų turėtų padvigubėti [2]. Epidemiologija Prieširdžių virpėjimo PV išsivystymui įtakos turi įvairūs rizikos veiksniai, gretutiniai susirgimai bei vidaus organų pažeidimai: hipertenzija, cukrinis diabetas, nutukimasmiego apnėjaamžius, metabolinis sindromaskairiojo skilvelio hipertrofija KSHišeminė širdies ligaširdies nepakankamumas ir kiti. Hipertenzija padidina PV riziką du kartus [3], bet, dėl didelio paplitimo, ji PV sukelia dažniau negu bet kuris kitas rizikos veiksnys.
Gerai žinoma, kad svarbiausias insulto rizikos veiksnys yra hipertenzija, bet daug tyrimų parodė, kad PV yra nepriklausomas šios ligos ir kitų trombembolinių ligų rizikos veiksnys, lemiantis 15—20 proc. PV didina sunkaus insulto ir insulto pasikartojimo riziką [44]. PV taip pat pablogina kognityvinę funkcija, didina hospitalizacijos riziką, gydymo kaštus bei blogina gyvenimo kokybę, kaip ir ŠN, miokardo infarktas.
PV taip pat yra susijęs su visomis demencijos formomis ir didesne Alzheimerio ligos rizika [55]. Tyrimai parodė, kad PV yra susijęs su 2 kartus didesne kardiovaskulinių įvykių rizika ir 5 kartus didesne hospitalizacijos dėl širdies nepakankamumo rizika [9].
VALUE tyrime nustatyta, kad pacientų, kuriems PV prasidėjo neseniai, kardiovaskulinių ligų prognozė buvo beveik tokia pat prasta kaip ir tų, kurie šia liga serga ilgesnį laiką [45].
Šie rezultatai nepriklausė nuo to, ar pacientai sirgo cukriniu diabetu. Nepriklausomi insulto rizikos veiksniai yra: anksčiau įvykęs insultas arba praeinantis smegenų išemijos priepuolis, amžius, hipertenzija, cukrinis diabetas, struktūrinė širdies liga ir nutukimas [47].
Sergant svoris ir širdies sveikata ir PV, kasmetinė insulto rizika patrigubėja [48], be to, net iki 33 proc. PV gali nesukelti jokių simptomų [49]. Asimptominiai PV epizodai, nustatomi Holterio monitoriumi, pasireiškia 10—12 kartų dažniau negu simptominiai priepuoliai [50—51], bet jų pasekmės komplikacijos po hipertenzijos elektrinis miegas su hipertenzija pačios.
Iš viename tyrime dalyvavusių vyresnių negu 65 asmenų, sergančių hipertenzija, net 36 proc. Tiems, kuriems PV epizodas pasireiškė per pirmuosius 3 mėnesius, insulto ir sisteminės embolijos rizika buvo dvigubai didesnė. PV diagnostika ir rizikos įvertinimas PV gali sukelti širdies plakimus, galvos svaigimą, nerimą, bendrą silpnumą ir dusulį.
Visgi, daugiau negu 90 proc. PV epizodų simptomų nesukelia. Sunkesnius simptomus, tokius kaipkrūtinės skausmas, stiprus dusulys ir hemodinamikos nestabilumas gali lemti kartu pasireiškiančios ligos — išeminė širdies liga ar širdies nepakankamumas.
Įtariant aritmiją arba su gydymo nulemtus simptomus, diagnostikai gali būti naudinga atlikti tyrimą Holterio monitoriumi arba kitomis išorinio stebėjimo sistemomis. Hipertenzija sergantiems pacientams reikėtų atlikti širdies ultragarsinį tyrimą. Įvairios širdies patologijos: vožtuvų ligos, išeminė širdies liga bei ŠN, gali būti susijusios su PV, todėl, patvirtinus PV diagnozę EKG ir kitais tyrimais, specifinių širdies biožymenų tyrimas serume bei B tipo natriuretinio peptido koncentracijos įvertinimas gali suteikti vertingos informacijos.
PV diagnostika vis dar turi trūkumų. Rizikos suskirstymas ir prieširdžių virpėjimo sukeliamos trombembolijos prevencija PV atsiradimo riziką didina įvairūs veiksniai, bet hipertenzija yra dažniausiai PV lemiantis rizikos veiksnys, didinantis riziką vyrams 1,5 karto ir 1,4 karto moterims.
Neurologė Rūta Mameniškienė: geram miegui svarbiausia tinkama aplinka – Universiteto žurnalistas
PV yra susijęs su didesne trombembolijų išsivystymo rizika. Įvairūs rizikos veiksniai ir schemos naudojami PV komplikacijų rizikos nustatymui. Remiantis Framinghamo studijos rezultatais, sukurtas rizikos nustatymo modelis, leidžiantis apskaičiuoti absoliučią PV išsivystymo riziką per ateinančius 10 metų.
Šiame modelyje naudojami įvairūs klinikiniai veiksniai, turintys įtakos PV atsiradimui. Ankstyvas šių veiksnių nustatymas ir prevencinės priemonės gali padėti užkirsti kelią PV atsiradimui. Daugiaveiksnės analizės parodė, kad net 64 proc. CHADS2 skalė angl. C- širdies nepakankamumas, H — hipertenzija, A — amžius, D — diabetas, S- insultasdėl paprastumo yra dažniausiai naudojama sistema klinikinėje praktikoje [59].
Pacientams su žema rizika rekomenduojama skirti aspiriną mgsu vidutine rizika — aspiriną arba antikoaguliantus varfariną ar naujos kartos antokaoguliantus — trombino, X faktoriaus inhibitoriuso nustačius didelę riziką ir nesant kontraindikacijų — varfariną, palaikant TNS 2,0—3,0 tikslinis rodiklis 2,5arba skirti naujos kartos antokaoguliantus.
Ši skalė neseniai buvo validuota keliuose nepriklausomuose tyrimuose. CHA2DS2-Vasc skale patikimiau nustatomi tikrai mažą riziką turintys pacientai, kuriems nereikalingas antitrombotinis gydymas, tuo tarpu tie, kuriems nustatytas bent vienas rizikos veiksnys, turėtų vartoti geriamuosius antikoaguliantus — varfariną arba vieną iš naujesnių preparatų, kuriuos vartojant nereikalingas TNS stebėjimas. Prieširdžių virpėjimo gydymas PV gydymas susideda iš PV prevencijos, kontroliuojant rizikos veiksnius, esant PV — simptomų mažinimo ir sunkių komplikacijų prevencijos.
Prieširdžių virpėjimas ir antihipertenzinis gydymas Antihipertenziniai vaistai sumažina PV riziką iš esmės dėl savo antihipertenzinio poveikio. Visgi, kai kurie antihipertenziniai vaistai taip pat gali sumažinti šią riziką ir veikdami kitais mechanizmais. Renino — angiotenzino sistemos blokatoriai Remiantis kiek seniau atliktos meta — analizės rezultatais, renino — angiotenzino sistemos RAS blokatoriai statistiškai reikšmingai sumažina naujo PV atsiradimo riziką 28 proc.
Visgi, reikia turėti omenyje, kad tyrimai, kurių duomenimis pagrįsti šių metaanalizių rezultatai, nebuvo specifiškai skirti PV. VALUE tyrimas parodė, kad valsartanas 16 proc.
Panašūs duomenys gauti ir palyginus ARB bei beta blokatoriaus atenololio poveikį [9]. Keletas mažesnių randomizuotų prospektyvinių tyrimų parodė, kad gydymas ARB arba AKFI sumažino PV pasikartojimo riziką po kardioversijos, jeigu šie vaistai buvo skiriami kartu su antiaritminiais vaistais, paprastai amiodaronu [71,72].
Šiais tyrimais paremtose meta — analizėse nustatytas statistiškai reikšmingas 45—50 proc PV pasikartojimo rizikos sumažėjimas [73,74]. Šis tyrimas parodė, kad per vienerių metų trukmės stebėjimo laikotarpį valsartanas neturėjo papildomo poveikio PV pasikartojimui.
Fizioterapinis hipertenzijos gydymas
RAS blokada gali užkirsti kelią kairiojo prieširdžio dilatacijai, prieširdžių fibrozei, disfunkcijai ir laidumo sumažėjimui, be to, kai kuriuose tyrimuose nustatyta, kad jie pasižymi antiaritminiu poveikiu. RAS blokatorių teigiamas poveikis širdies pokyčiams — prieširdžių dilatacijai ir KSH — gali paaiškinti naujai atsiradusio PV rizikos sumažėjimą [69,70]. Beta blokatoriai Beta blokatorių, kaip pirmojo pasirinkimo priemonės hipertenzijos gydymui, savybės pastaraisiais metais kelia abejonių, bet šie vaistai yra neabejotinai efektyvūs, kontroliuojant PV dažnį ir, galbūt, padeda išlaikyti sinusinį ritmą, ypač sergant ŠN ir po operacijų [77,78].
Apžvelgus beveik sistoliniu ŠN sergančių pacientų duomenis, nustatyta, kad gydant betablokatoriais, naujai atsiradusio PV dažnis buvo statistiškai reikšmingai mažesnis, palyginti su placebu santykinė rizika mažesnė 22 proc. PV ir sistolinis ŠN anamnezėje gali būti specifinės indikacijos naudoti beta blokatorius. Gydymas sotaloliu neselektyvus BAB, III antiaritminė klasėgali padėti efektyviai išlaikyti sinusinį ritmą po kardioversijos.
- Pasirūpinkime tuo, kas svarbiausia – savo širdimi - "Antėja laboratorija"
- Didmeninė prekyba medicinos technika ir medicinos reikmenimis - Ringitas
- Fizioterapinis hipertenzijos gydymas - Hematoma December
- Nustebsite, kaip miegas susijęs su hipertenzija - DELFI Sveikata
- Ar su hipertenzija galima eiti į pirtį
Deja, šis vaistas taip pat pasižymi proaritminiu poveikiu, todėl nerekomenduojamas hipertenzijos gydymui. Tyrimai parodė, kad pagal naujo ir pasikartojančio PV riziką, losartanas yra efektyvesnis atenololį. Deja, pagal tyrimų, kuriuose lyginami du arba daugiau hipertenzijos gydymo būdų, rezultatus, išvadas dėl PV daryti sunku. Didžiosios Britanijos pacientų registro, apimančio daugiau nei 5 milijonus sergančiųjų duomenis, analizė parodė, kad AKF inhibitoriai, ARB ir beta blokatoriai efektyviau už kalcio kanalų blokatorius KKB sumažina PV riziką [79].
Manoma, kad beta blokatoriai gali apsaugoti nuo remodeliacijos ir išeminių procesų, sumažinti simpatinės nervų sistemos poveikį, lemiantį veikimo potencialo sutrumpėjimą, todėl padeda sumažinti PV riziką [77,78].
Visgi, net gydant beta blokatoriais, PV pasikartojimo dažnis yra didelis. Kalcio kanalų blokatoriai Šią antihipertenzinių vaistų grupę sudaro nedihidropiridininiai KKB verapamilis, diltiazemas ir dihidropiridininiai KKB amlodipinas, lerkanidipinas, lacidipinas ir kt. Verapamilis ir diltiazemas naudojami sulėtinti skilvelių atsakui PV metu.
Verapamilis taip pat buvo tiriamas kaip vaistas, galintis išlaikyti sinusinį ritmą po kardioversijos.
KKB teoriškai galėtų sumažinti per didelį kalcio kiekį tachikardijos sukelto elektrinės širdies remodeliacijos metu [80]. De Simone ir kt.
Pasirūpinkime tuo, kas svarbiausia – savo širdimi
Deja, kiti tyrimai šio fakto nepatvirtino [80—82]. Diuretikai Diuretikai dažnai naudojami hipertenzijos gydymui, bet jų poveikis naujo PV atsiradimui iki šiol dar nebuvo kruopščiai ištirtas. Rekomenduojama atkreipti dėmesį į elektrolitų balanso pokyčius, gydant hipertenziją diuretikais, skatinančiais kalio ekskreciją: tiazidiniais diuretikais, chlortalidonu ir indapamidu. Aldosterono antagonistai Pirminiu hiperaldosteronizmu sergantiems pacientams būdinga 12 kartų didesnė PV rizika, palyginti su sergančiaisiais pirmine hipertenzija.
Nuorodos kopijavimas
PV sergantiems pacientams nustatoma elektrinis miegas su hipertenzija aldosterono koncentracija. Nors žmonių tyrimų rezultatų elektrinis miegas su hipertenzija nėra, šiuo metu vykdomi keli spironolaktono ir eplerenono tyrimai. Prieširdžių virpėjimas ir antitrombotinis gydymas PV tyrimuose hipertenzijos dažnis svyruoja nuo 60 iki 90 proc.
Miego sutrikimas Per mažai miegi? Rizikuoji susirgti! Kai trūksta miego, ima varginti bloga nuotaika, irzlumas, dirglumas, kartais net pykinimas. Suaugusiems asmenims pakankama miego trukmė svyruoja tarp 7—8 valandų, tačiau tai kaip gydyti hipertenzijos spaudimą griežtai apibrėžta: kai kurie po 6 valandų miego jaučiasi atstatę organizmo išteklius, o kitiems reikia net hipertenzija mažai miego valandų.