Hipertenzija ir jos dydis.

Nėra visiškai aišku, ar nepakankamas vitamino D kiekis gali sukelti aukštą kraujospūdį. Moterims padidėjęs kraujospūdis dažniau pasireiškia po 65 metų amžiaus. Genetinis polinkis svarbus pirminės AH patogenezei. Praktiškai rekomenduojama sumažinti valgomosios druskos NaCl kiekį iki 5 g per dieną, to galima pasiekti papildomai nesūdant jokio gaminamo valgio.

Sistolinis kraujospūdis yra ne mažiau galingas rizikos faktorius už diastolinį, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Įrodyta, kad izoliuota sistolinė hipertenzija didina KŠL ir insulto riziką. Taip pat yra duomenų, kad pulsinis spaudimas skirtumas tarp sistolinio ir diastoliniokurį labiausiai nulemia arterijų standumas, taip pat yra rizikos prediktorius.

Ar padidėjęs kraujospūdis, ar ne, turėtų spręsti gydytojas, reguliariai jį matuodamas. Kiekvienas suaugęs žmogus bent kartą per metus turėtų pasitikrinti kraujospūdį.

Nuorodos kopijavimas

Nustačius jo padidėjimą, patartina įsigyti matavimo aparatą ir ryte bei vakare pasimatuoti pačiam. Tai nėra sudėtinga ir kiekvienam prieinama.

Kaip taisyklingai matuoti kraujospūdį? Prieš tai patartina nerūkyti, negerti stiprios kavos, pailsėti bent 5, o dar geriau minučių, nevartoti kraujospūdį veikiančių vaistų. Tai ligoniai, sergantys inkstų ligomis, koronarine širdies liga, cukriniu diabetu, taip pat reprodukcinio amžiaus moterys bei vyresni pacientai.

Inkstų ligos AKS mažinant AH ir inkstų nepakankamumu sergantiems ligoniams pradžioje dažnai gali padidėti kreatinino koncentracija serume. Šis pokytis neatspindi struktūrinio inkstų pažeidimo progresavimo, todėl gydymo nutraukti nereikėtų. Kaip tik tęsiamas gydymas bei AKS sumažinimas iki tikslinio dydžio galiausiai gali sumažinti ir kreatinino koncentraciją.

Hipertenzija ir jos dydis, Dietary recommendations for pulmonary hypertension patients

Tačiau, jei kreatinino koncentracija didėja gydant AKF inhibitoriumi, reikėtų vertinti atsargiau, nes ligoniui gali būti abipusė inkstų arterijos stenozė. Tokiu atveju inkstų funkcija blogės, kol bus skiriama AKF inhibitoriaus. Taigi AKF inhibitorių pacientams, kuriems pasireiškia inkstų funkcijos nepakankamumas, turėtų būti skiriama atsargiai bei tris savaites pradžioje dažnai kas dienas sekami inkstų funkcijos žymenys.

AKF inhibitoriai ir angiotenzino receptorių blokatoriai yra kontraindikuotini ligoniams, sergantiems abipuse inkstų arterijos stenoze, tačiau šių vaistų reikėtų skirti esant vienos pusės inkstų arterijos stenozei, taip pat pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu.

Koronarinė širdies liga BAB yra svarbūs mažinant mirtingumą po miokardo infarkto bei gydant krūtinės anginą, todėl yra skirtini ligoniams, sergantiems išemine širdies liga. Taip pat šiems ligoniams yra naudingi ir AKF inhibitoriai, ypač jei kartu yra ir kairiojo skilvelio funkcijos nepakankamumas.

Cukrinis diabetas Cukriniu diabetu ir AH sergančius pacientus gydyti sudėtinga todėl, kad dažniausiai reikia keleto vaistų tiksliniam AKS pasiekti, o antihipertenziniai vaistai gali turėti neigiamą poveikį gliukozės apykaitai. Nėra nustatyta, kad šie vaistai turėtų neigiamą poveikį gliukozės arba lipidų apykaitai, be to, šie vaistai mažina diabetinės nefropatijos išsivystymo riziką.

Etiologija

AKF inhibitoriai arba nekeičia, arba teigiamai veikia gliukozės metabolizmą ir jautrumą insulinui tiek diabetu sergantiems, tiek ir juo nesergantiems pacientams, kurių kraujo spaudimas yra padidėjęs. Kelių tyrimų, lyginusių skirtingų AKF inhibitorių veikimą, rezultatai parodė, kad, nors visi jie šiek tiek pagerina gliukozės ir lipidų metabolizmą, tačiau lisinoprilio teigiamas poveikis buvo stipriausias.

Be to, įrodyta, kad, skiriant lisinoprilio 2 tipo diabetu ir AH sergantiems pacientams, sumažėja albumino ekskrecija ir mikroalbuminurija, taip pat retinopatijos vystymasis.

Angiotenzino receptorių blokatoriai yra naujausia antihipertenzinių vaistų klasė, pasižyminti ne tik efektyviu AKS mažinančiu poveikiu, bet ir metaboliniu veikimu. Eprosartanas, naujas šios klasės vaistas, pasižymi maža sąveikos su kitais vaistais tikimybe, nes jo metabolizme nedalyvauja citochromo P sistema. Todėl jis gali būti naudingas daug vaistų vartojantiems pacientams.

Laipsniai, laipsniai, hipertenzijos rizika ir klasifikacijų ypatumai

Eprosartanas veiksmingai sumažina ne tik diastolinį, bet ir sistolinį AKS, taip pat efektyviai sumažina pulsinį spaudimą, be to, yra gerai toleruojamas bei turi antiaterosklerozinį poveikį. Eprosartanu gydant sergančiuosius AH ir 2 tipo cukriniu diabetu, daugumai pacientų ne tik pasiekiamas tikslinis AKS, bet ir sumažėja insulino koncentracija nevalgius bei rezistentiškumas insulinui.

Paprastai AH ir cukriniu diabetu sergančiam pacientui pasiekti tikslinį AKS prireikia bent trijų vaistų derinio. Reprodukcinio amžiaus moterys Prieš keletą metų dažna endokrininės kilmės AH priežastis buvo estrogenų turinčių geriamųjų kontraceptikų vartojimas.

Ką daryti kai šokinėja kraujospūdis?

Tačiau naujesni tyrimai parodė, kad dabar taip nebėra, greičiausiai dėl mažesnio estrogeno kiekio naujuose geriamuosiuose kontraceptikuose. Kalis padeda subalansuoti natrio kiekį ląstelėse. Jei dietoje nepakanka kalio, kraujyje gali susikaupti per didelis kiekis natrio.

Nepakankamas vitamino D kiekis. Nėra visiškai aišku, ar nepakankamas vitamino D kiekis gali sukelti aukštą kraujospūdį. Vitaminas D gali paveikti inkstų gaminamą fermentą, kuris veikia kraujospūdį. Alkoholio vartojimas. Laikui bėgant gausus alkoholio vartojimas gali pakenkti širdžiai. Suvartojant daugiau nei du alkoholio vienetus per dieną vyrams ir daugiau nei vienas vienetas per dieną moterims gali pakenkti kraujospūdžiui.

Dėl aukšto streso lygio gali padidėti kraujospūdis. Dažnai vizito pas gydytoją metu žmogus nėra visiškai ramus ir dėl jo susijaudinimo neteisingai nustatomas per didelis AKS, kuris namuose gali būti visai normalus.

Patogenezė

Tiek gyvenimo bėgyje, tiek per parą AKS normaliai kinta: yra didesnis ryte ir mažesnis vakare, padidėja aktyviai dirbant ir sumažėja ilsintis, vaikų AKS mažesnis nei suaugusiųjų. Hipertenzijos klasifikacija pagal etapus ir laipsnius: lentelė Normaliu suaugusio žmogaus kraujospūdžiu laikomas toks, kurio sistolinė reikšmė neviršijao diastolinė - 85 mmHg.

Nuo iki ir nuo 85 iki 89 mmHg yra ribinis AKS - viršutinė normalaus riba. Pasaulyje ji paplitusi labai nevienodai: daugiausia Vakarų industrinėse šalyse ir Japonijoje, mažiausiai - tarp eskimų.

Pirminė arterinė hipertenzija

Blogų įpročių pašalinimas iš gyvenimo. Sveikas miegas. Dienos režimo laikymasis.

Dvyliktoji tema: Arterinė hipertenzija (antroji dalis)

Privalomas visiškas medicininis patikrinimas du kartus per metus. Hipertenzinė širdies liga - problema, kurią lengviau užkirsti kelią nei kovoti su visa savo gyvenimu. Manoma, kad iš viso ja kiek hipertenzijos stadijų ir laipsnių iki 20 proc.

Įdomu tai, kad baltųjų populiacijoje sergantys sudaro 29 proc. Lietuvoje apytiksliai serga 35 proc. Nėra ir vieningos šios ligos klasifikacijos.

Nesutariama ir dėl jos klinikinių simptomų interpretacijos: būdingas anksti rytą užeinantis galvos skausmas pakaušio srityje, galvos svaigimas, spengimas ausyse, nervingumas, skausmai širdies plote ar jos plakimas, kraujavimas iš nosies bei dusulys fizinio krūvio metu kai kur priskiriamas ne pačiai arterinei hipertenzijai, bet dėl jos atsiradusiems atitinkamų organų pažeidimams.

Kraujo tėkmės jėga kiekvieno širdies susitraukimo pradžioje didėja, o vėliau mažėja, todėl kraujo spaudimas išreiškiamas dviem skaičiais.

Padidėjusio kraujospūdžio priežastys ir pasekmės. Ką daryti?

Pirmasis, didesnysis skaičius, atspindi širdies susitraukimo sukurtą spaudimą ir yra vadinamas sistoliniu, o antrasis, mažesnysis skaičius, vadinamas diastoliniu. Kraujospūdis matuojamas gyvsidabrio stulpelio milimetrais mm Hg.

Ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas, atsiradęs dėl nenustatytos konkrečios priežasties iki 90 proc. Kraujospūdis gali didėti dėl simpatinės nervų sistemos, įvairių hormoninių medžiagų įtakos, arterijų vidinio dangalo funkcijos sutrikimo, druskos bei skysčių susikaupimo organizme ir kt. Pirmine arterine hipertenzija serga trečdalis suaugusių žmonių.