Kaip gydyti hipertenziją sulaukus 60 metų
Arterinė hipertenzija kasmet tampa milijonų žmonių mirčių visame pasaulyje priežastimi. International Society of Hypertension, ISH ir kitomis organizacijomis, gegužės ąją paskelbė Pasauline hipertenzijos diena [2, 3]. Safar Michel E, et al. Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad AH gydymas sumažina sergamumą širdies ir kraujagyslių ligomis bei šių ligų sukeltą mirštamumą vyresnio amžiaus žmonių populiacijoje [2]. Medikamentinio gydymo nepakaks Gydytoja kardiologė Eglė Rumbinaitė teigia, kad svarbiausi padidėjusio kraujospūdžio ligos gydymo tikslai — normalizuoti arterinį kraujo spaudimą, taip sumažinant bendrąją širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Circulation, vol.
Vyresnio amžiaus pacientų, sergančių arterine hipertenzija, gydymas - Ligų išleisti neįgalumo hipertenziją Arterinė hipertenzija AH yra dažna vyresnio amžiaus pacientų problema.
Bėgant metams, AH rizika didėja ir tiems pacientams, kurie niekada neturėjo padidėjusio arterinio kraujo spaudimo AKS. Vyresniems nei 60—65 metų žmonėms AH paplitimas siekia 70—80 proc. Daugelį metų buvo manoma, kad vyresni asmenys antihipertenzinius medikamentus toleruoja blogiau, o AKS mažinimo nauda yra abejotina.
Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad AH gydymas sumažina sergamumą širdies ir kraujagyslių ligomis bei šių ligų sukeltą mirštamumą vyresnio amžiaus žmonių populiacijoje [2].
Kaip gydyti hipertenziją sulaukus 60 metų
Vyresni pacientai dažnai serga gretutinėmis patologijomis, pavyzdžiui, inkstų funkcijos nepakankamumu, aterosklerozine kraujagyslių liga, ortostatine hipotenzija, kurias gali pasunkinti AKS mažinti skiriami medikamentai.
Be to, tokie pacientai dažnai vartoja daugiau medikamentų, o tai didina vaistų sąveikos tikimybę. Į klinikinius tyrimus dažniausiai nėra įtraukiami senatvinio silpnumo angl.
TOP 5 best automatic electronic blood pressure monitors. Devices for measuring blood pressure.
Vyresnis amžius negali būti kontraindikacija koreguoti AKS. Tiesa, renkantis gydymo taktiką, būtina atkreipti dėmesį į paciento amžių, jo būklę ir gretutines ligas. Naujausiose Amerikos kardiologų draugijos AH diagnostikos ir gydymo gairėse mm Hg nurodoma kaip viršutinė normalaus sistolinio AKS riba visose amžiaus grupėse [4].
Iki 50—60 metų sistolinis ir diastolinis AKS didėja kartu priklausomai nuo amžiaus. Vadinasi, labai padidėja pulsinis spaudimas apskaičiuojamas iš sistolinio atėmus diastolinį AKS. Toks spaudimo netolygumas išsivysto dėl su amžiumi didėjančio arterijų standumo [5].
Izoliuota sistolinė AH sudaro 60—80 proc. Vyresniems nei 50 metų pacientams sistolinis ir pulsinis AKS yra svarbiausi veiksniai, lemiantys koronarinės širdies ligos išsivystymą, o jaunesniems pacientams svarbiausias veiksnys — diastolinis AKS [7].
Kardiovaskulinių įvykių išsivystymą lemia prastas gyvybinių organų aprūpinimas deguonimi, todėl ekspertai pataria nesiekti mažesnio nei 60 mm Hg diastolinio AKS. Gydymas AH gydymą sudaro gyvenimo būdo keitimas pvz. Šią pacientų grupę iš karto rekomenduojama gydyti medikamentais [9]. Daugumai pacientų AH siūloma pradėti gydyti dviejų vaistų deriniu vienoje tabletėje, skiriant angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius AKFI arba angiotenzino receptorių blokatorius ARB kartu su kalcio kanalų blokatoriais KKB arba diuretikais.
Sudėtiniai vaistai veikia skirtingus AH vystymosi mechanizmus, todėl papildo vienas kito veikimą. Be to, paskyrus sudėtinių vaistų, geriau laikomasi gydymo režimo.
Dienos kadras
Bendrieji AH gydymo principai vyresniems ir jaunesniems pacientams sutampa, tačiau yra ir skirtumų. Vyresniems pacientams nepageidaujami vaistų reiškiniai yra dažnesni, sunkesni ir ne tokie specifiški. Visi antihipertenziniai vaistai gali sukelti nuovargį, sumišimą, delyrą, ortostatinę hipotenziją ir griuvimus [9].
- Kaip gydyti hipertenziją sulaukus 60 metų Hipertenzija
- Silpni diuretikai hipertenzijai gydyti
- Apžvalgos apie hipertenziją
- Mediko patarimas sulaukusiems erių: išmokite teisingai įvertinti savo kraujo spaudimą 61 Hipertenzija dažnai nelaikoma rimta liga, tačiau šis negalavimas gali komplikuotis į insultą, širdies infarktą ar kitus susirgimus ir sukelia daug mirčių.
- Kaip išgydyti hipertenziją amžinai? Ar galima išgydyti hipertenziją sulaukus 30 metų
Siekiant sumažinti nepageidaujamų įvykių dažnį, vyresnius pacientus būtina stebėti atidžiau. Pagrindiniai skirtumai gydant AH sergančius vyresnius pacientus 65—80 metų [8, 10]: mažesnės vaistų dozės — siekiant sumažinti nepageidaujamų įvykių riziką, rekomenduojama gydymą pradėti maždaug perpus mažesnėmis vaistų dozėmis nei jaunesniems pacientams.
Siekiant išvengti AH komplikacijų, būtina keisti gydymo taktiką. Tyrimai rodo, kad gydytojai vyresniems pacientams nelinkę pridėti antro ar trečio antihipertenzinio vaisto. Tačiau kas 10 metų nekontroliuojamos AH rizika padidėja 28 proc.
Atspari gydymui AH sudaro iki 30 proc. Modifikuojant AH gydymą, daugumai pacientų galima normalizuoti AKS ir sumažinti insulto, koronarinės širdies ligos, širdies nepakankamumo, staigios mirties, periferinės arterijų ligos, inkstų funkcijos nepakankamumo ir kognityvinių sutrikimų riziką [9]. Ortostatinė hipotenzija Antihipertenzinių vaistų skyrimą vyresniems pacientams apriboja ortostatinė hipotenzija ir hipotenzija, išsivystanti po valgio.
Šios būklės nustatomos 20 proc. Pacientams, sergantiems ortostatine hipotenzija, dažnesni griuvimai, pirmieji 2 AH gydymo mėnesiai vyresniems pacientams yra susiję su padidėjusia šlaunikaulio kaklelio lūžio kaip gydyti hipertenziją sulaukus 60 metų [12]. Prieš pradedant antihipertenzinį gydymą ir stebint medikamentų poveikį, būtina matuoti AKS stovint ir sėdint.
Ortostatinė hipotenzija diagnozuojama, kai per 3 min. Nuovargis, galvos svaigimas ar silpnumas, išsivystęs pavalgius, gali rodyti hipotenziją po valgio. Šis sutrikimas diagnozuojamas, jeigu per 2 val.
Tipiškai maksimalus AKS sumažėjimas įvyksta per 35 min. Vyresni nei 80 metų pacientai Vyresni nei 80 metų pacientai reikalauja ypatingo dėmesio. Tiesa, chronologinis amžius neturėtų būti pagrindinis gydymo taktikos pasirinkimo veiksnys. Senstama nevienodai, todėl to patiems amžiaus pacientų būklė gali kardinaliai skirtis.
Nuo 80 metų rekomenduojamas geriatrinis pacientų įvertinimas pvz. Aktyviems, geros fizinės būklės pacientams gydymo principai atitinka anksčiau aptartus. Vienintelis skirtumas — gydymą rekomenduojama pradėti nuo monoterapijos, o ne derinių.
Kai kurie ekspertai pirmiausia rekomenduoja ilgai veikiančius dihidropiridininius KKB pvz. Labai sunkios būklės grupei pacientai priskiriami, jeigu yra bent vienas iš išvardytų veiksnių: daug gretutinių ligų, sunki demencija, keli geriatriniai sindromai, kasdienė veikla neįmanoma be kitų žmonių. Šiai pacientų grupei antihipertenziniai vaistai turi būti skiriami tik esant būtinybei, palaikomas — mm Hg sistolinis AKS.
Vidutinės būklės pacientai turi būti nuodugniai ištiriami ir priskiriami vienai iš aptartų grupių.
Sveikatos naujienos ir patarimai
Apibendrinimas AH vargina daugelį vyresnio amžiaus žmonių. Vyresnis amžius nėra kontraindikacija gydyti AH. Visiems AH sergantiems pacientams gydymą rekomenduojama pradėti nuo gyvenimo būdo pokyčių, o tik vėliau skirti antihipertenzinius medikamentus. Vyresniems nei 80 metų pacientams gydymo taktiką rekomenduojama rinktis atsižvelgiant į fizinę būklę. Pagrindiniai veiksniai, apribojantys vaistų skyrimą vyresniems pacientams, yra dažnai pasitaikanti ortostatinė hipotenzija, hipotenzija po valgio ir dažnesni kiti vaistų sukeliami nepageidaujami reiškiniai.
Pakankamas AKS sumažinimas yra naudingas tiek sveikiems, tiek ligotiems ir silpniems vyresnio amžiaus pacientams.
Tinkamai koreguota AH padeda sumažinti sergamumą širdies ir kraujagyslių ligomis bei šių ligų mazga ir hipertenzija mirštamumą. Muntner P, et al. Circulation, vol.
PALIESIAUS KLINIKA VILNIUJE
Briasoulis A, et al. Effects of antihypertensive hipertenzijos knygos, skaitomos internete in patients over 65 years of age: a meta-analysis of randomised controlled studies. Heart, vol. Corrao G, et al.
Padidėjęs kraujospūdis: dažnai nejaučiamas, bet labai pavojingas žudikas Ar galima išgydyti hipertenziją sulaukus 30 metų Vos sunegalavę dažniausiai imame termometrą ir tikriname, ar nėra pakilusi temperatūra. Kraujospūdžio, deja, taip dažnai nematuojame, todėl kartais per vėlai sužinome, kad sergame rimta liga — hipertenzija. Receptai, kurie padėjo išgydyti hipertenziją amžinai.
Protective effects of antihypertensive treatment in patients aged 85 years or older. Whelton PK, et al. Safar Michel E, et al. Franklin SS, et al. Hypertension, vol.
- Nuo padidėjusio kraujospūdžio kenčia net vaikai, tačiau išvadų dažnas nedaro - kabriolis.lt
- Metodas kovoti su hipertenzija
- Vyresnio amžiaus pacientų, sergančių arterine hipertenzija, gydymas | kabriolis.lt
- Išsiugdykite nežalingą įprotį: dažniau matuokitės savo arterinį kraujo spaudimą.
Does the relation of blood pressure to coronary heart disease risk change with aging? The Kaip gydyti hipertenziją sulaukus 60 metų Heart Study. Treatment of hypertension in older adults, particularly isolated systolic hypertension — UpToDate. Benetos A, et al.
Mūsų draugai
Circulation Research, vol. Williams B, et al. Heart J. Vanhanen H, et al. Associations of orthostatic blood pressure fall in older patients with isolated systolic hypertension.
Syst-Eur Investigators. Butt DM, et al. The risk of hip fracture after initiating antihypertensive drugs in the elderly.
Nuorodos kopijavimas
Postprandial Hypotension. The American Journal of Medicine, vol. Spauskite ant pasirinkto raktinio žodžio ir raskite visą, su juo susijusią informaciją apie vaistus, ligas, straipsnius, forumo temas bei gydytojų atsakymus.