2 laipsnio hipertenzijos rodikliai, Arterinės hipertenzijos 1 laipsnio 1 etapas
Stenkitės maitintis neriebiu pienišku ir augaliniu maistu, vaisiais, daržovėmiss, vartokite ne sviestą ir lašinius, bet augalinį aliejų, turintį mažiau riebalų. Norėdami išvengti hipertenzijos išsivystymo, pabandykite laikytis šių taisyklių: reguliariai gimnastika apie pratimus turėtų pasitarti su gydytojuji padeda išlaikyti gerą kraujagysles; būtina išlaikyti svorį normaliomis ribomis - nutukimas ne tik sukelia hipertenziją, bet ir gali sukelti išemiją; tikrai po ilgo darbo; turėtų stebėti kraujospūdžio lygį, periodiškai atlikti elektrokardiogramą. Profilaktinių sveikatos patikrinimų metu arterinė hipertenzija diagnozuojama šauktiniams į kariuomenę bei donorams, kurie prieš tai net neįtarė, kad gali sirgti šia liga.
Arterinės hipertenzijos paplitimas sparčiai didėja senstant — apie du trečdaliai vyresnių kaip 60 metų žmonių serga 2 laipsnio hipertenzijos rodikliai hipertenzija.
Kaip gydyti 2 laipsnio hipertenziją
Žmonių iki 50 metų amžiaus grupėje vyrauja padidėjęs diastolinis spaudimas, o vyresniems nei 50 metų pradeda didėti sistolinis, o mažėti diastolinis spaudimas, todėl dominuoja izoliuota sistolinė hipertenzija. Arterinės hipertenzijos gydymo nauda aiškiai įrodyta ir nekelia abejonių.
Tačiau tiriant naujesnius vaistus nustatyta, kad mažinant kardiovaskulinę riziką svarbus ne tik arterinio kraujo spaudimo AKS mažinimas, bet ir kiti papildomi poveikiai 2, 3.
Pirminės arterinės hipertenzijos išsivystymą lemia daugelis priežasčių: padidėjęs simpatinės nervų sistemos aktyvumas, renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos aktyvinimas, jonų apykaitos ląstelės membranoje sutrikimas. Viena iš dažniausiai nustatomų arterinės hipertenzijos priežasčių — padidėjęs periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Jį lemia distalinių arterijų dalių struktūra — smulkios arterijos kurių skersmuo mažesnis nei μm ir arteriolės 4.
Arterinės hipertenzijos 1 laipsnio 1 etapas
Tyrimais nustatyta, kad periferinių kraujagyslių pasipriešinimas priklauso nuo smulkiųjų arterijų susiaurėjimo ir jungiančių penetruojančių arteriolių sumažėjimo.
Tiriant gyvūnus nustatyta, kad hipertenzija ir padidėjęs periferinis pasipriešinimas susiję su distalinių arterijų struktūriniais pakitimais, dar vadinamais remodeliacija 5—7. Šiuos duomenis patvirtina ir neseniai atlikti tyrimai su žmogaus audiniais.
Nustatyta, kad hipertenzijos metu sumažėja smulkiųjų arterijų spindis ir padidėja sienelės ir spindžio santykis.
- 2 laipsnio hipertenzijos rodikliai. Ligą svarbu pričiupti laiku, bet ar įmanoma?
- Hipertenzijos gydymas 2 laipsniai, simptomai ir priežastys - Hipertenzija 2 laipsnio 2 stadija
- Viskas apie kraujo spaudimą: kas ta arterinė hipertenzija?
Tuo ji skiriasi nuo hipertrofinės 2 laipsnio hipertenzijos rodikliai, kurios metu vystosi lygiųjų raumenų ląstelių hipertrofi ja. Nėra tiksliai žinomi eutrofinę remodeliaciją sukeliantys veiksniai. Tačiau šiame procese svarbus arterijų funkcijos sutrikimas — kraujagyslių tonuso, neurohormonalinio aktyvumo padidėjimas ir sutrikęs kraujagyslių jautrumas.
Tai sukelia funkcinę vazokonstrikciją, kuri laipsniškai pereina į struktūrinę remodeliaciją 8.
Kraujagyslės struktūra nulemia kraujagyslės kraujotakos rezervą galimybę padidinti kraujo tėkmę hiperemijos metu 9. Neseniai atliktais tyrimais nustatyta, kad koronarinės tėkmės rezervo sumažėjimas pirminės arterinės hipertenzijos metu gali dar pablogėti skiriant gydymą įprastiniais beta adrenoblokatoriais ir pagerėti gydant AKF inhibitoriais Todėl gydant arterinę hipertenziją svarbu ne tik sumažinti kraujo spaudimą, bet ir normalizuoti kraujagyslių struktūrą bei periferinį pasipriešinimą.
Atlikti tyrimai parodė, kad įvairių antihipertenzinių vaistų poveikis kraujagyslių pasipriešinimui skiriasi ir nepriklauso nuo AKS sumažėjimo laipsnio. Periferinių kraujagyslių pasipriešinimą mažina dauguma kraujo spaudimą mažinančių vaistų, o stipriausiai veikia vaistai, turintys kraujagysles plečiančių savybių, kaip antai nebivololis pvz.
Hipertenzija 2 laipsnio 2 stadija
Paprasčiau sakant, koronarinės tėkmės rezervas parodo vainikinių arterijų VA gebėjimą padidinti kraujo tė kmę esant padidėjusiems miokardo metaboliniams poreikiams. Tai svarbus koronarinės kraujotakos funkcinis rodiklis, kurio norma — 3—6.
Koronarinės tėkmės rezervą galima įvertinti invaziniais ir neinvaziniais tyrimo metodais. Taikant neinvazinį spalvinės doplerografi jos metodą, kairiojo skilvelio epikarde aptinkama diastolinė tėkmė, vėliau registruojamas vainikinių arterijų kraujotakai būdingas dvifazis doplerinis spektras.
Vėliau kraujotaka vertinama po vazodilatatorių — adenozino ar dipiridamolio paskyrimo. Nustatydami koronarinės tėkmės rezervą galime įvertinti stambiųjų vainikinių arterijų funkcinę būklę, miokardo mikrocirkuliacijos sutrikimus, medikamentinio ir chirurginio gydymo efektyvumą.
Esant vainikinių arterijų stenozei, hiperemijos metu postenozinė kraujotaka, užuot ženkliai pagreitėjusi, pakinta tik nežymiai ar visai nekinta. Arterinės hipertenzijos metu dažnai nustatomas sumažėjęs koronarinės tėkmės rezervas, kurio galimos priežastys nurodytos 1 lentelėje 11— Koronarinio rezervo sumažėjimas hipertenzija sergantiems pacientams gali sukeltikrūtinės anginą mikraovaskulinė krūtinės angina ar tyliąją išemiją net tuomet, kai angiografijos metu nerandama vainikinių arterijų stenozės 19, 26, Nustatyta, kad sumažėjęs koronarinės tėkmės rezervas taikant antihipertenzinį, antilipidinį gydymą ar kitais atvejais gali būti grįžtamas ir padidėti 30 proc.