Kiek laiko galima vartoti diuretikus nuo hipertenzijos, Raktiniai žodžiai
Naudojamas pirminės hipertenzijos ir širdies, inkstų kilmės edemos gydymui. Būtina įvertinti ar reikia stebėti baltųjų kraujo ląstelių kiekį pacientams, kurie serga kolageno kraujagyslių liga ir arba inkstų liga.
Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų, įskaitant įsigytus be recepto, pasakykite gydytojui arba vaistininkui. Prieš vartojant bet kokį vaistą, būtina pasitarti su gydytoju arba vaistininku.
Jeigu hipertenzija nekomplikuota, rekomenduojama pradinė kvinaprilio paros dozė yra 10 mg. Atsižvelgiant į organizmo reakciją į vaistinį preparatą, paros dozę galima palaipsniui didinti dvigubinant ir paliekant pakankamai laiko organizmui prisitaikyti prie padidintos dozės iki palaikomosios paros dozės, t. Paros dozę galima vartoti iš karto arba lygiomis dalimis per 2 kartus. Vaistinį preparatą vartojant kartą per parą, daugumos ligonių kraujospūdis reguliuojamas ilgai.
Pacientai buvo gydyti ne didesne kaip 80 mg paros doze.
Kad poveikis būtų veiksmingiausias, kiekvieną dieną vaistinį preparatą reikia vartoti tokiu pačiu laiku. Vartojimas kartu su diuretikais. Vėliau ją reikia didinti taip, kaip aprašyta anksčiau, kol pasireikš optimali organizmo reakcija žr.
Vėliau ji didinama iki veiksmingos, bet ne didesnės kaip 40 mg. Paros dozė vartojama iš karto arba lygiomis dalimis per du kartus kartu su diuretikais ir arba širdį veikiančiais glikozidais.
Kiek laiko galima vartoti diuretikus nuo hipertenzijos
Vaistinį preparatą galima vartoti valgio metu arba nevalgius, tačiau kad būtų kuo tiksliau vykdomi gydytojo nurodymai, kiekvieną dieną vaistinį preparatą reikia vartoti tokiu pačiu paros laiku.
Sunkus širdies nepakankamumas Ligonius, kuriems yra sunkus ar nestabilus stazinis širdies nepakankamumas, visada reikia pradėti gydyti ACCUPRO ligoninėje atidžiai prižiūrint gydytojui. Vaistinį preparatą pradėti vartoti ligoninėje reikia ir kitiems žmonėms, kuriems gresia didelė rizika.
Tai ligoniai, vartojantys didelę dozę kilpinių diuretikų pvz. Vėliau ji palaipsniui didinama tol, kol pasireikš optimali organizmo reakcija žr.
Pagalbinė medžiaga: laktozės monohidratas. Visos pagalbinės medžiagos išvardytos 6.
Turimi duomenys pateikiami 5. Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi ACCUPRO nerekomenduojama vartoti ligoniams, kurie serga kepenų funkcijos sutrikimu, nes duomenų apie saugumą ir veiksmingumą tokiems ligoniams nepakanka žr. Dvigubas renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos RAAS nuslopinimas Turima įrodymų, kad kartu vartojant AKF inhibitorių, angiotenzino II receptorių blokatorių ar aliskireną padidėja hipotenzijos, hiperkalemijos ir inkstų funkcijos susilpnėjimo įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą rizika.
Vis dėlto, jei dvigubas nuslopinimas laikomas absoliučiai būtinu, šis gydymas turi būti atliekamas tik prižiūrint specialistams ir dažnai bei atidžiai tiriant inkstų funkciją, elektrolitų koncentraciją bei kraujospūdį. Pacientams, sergantiems diabetine nefropatija, negalima kartu vartoti AKF inhibitorių ir angiotenzino II receptorių blokatorių. Padidėjusio jautrumo reakcijos Padidėjusio jautrumo reakcijos gali pasireikšti pacientams, kuriems anksčiau pasireiškė arba nepasireiškė alergija arba bronchinė astma, pavyzdžiui, rožinis išbėrimas, padidėjęs jautrumas šviesai, dilgėlinėnekrotizuojantis angitas, kvėpavimo funkcijos sutrikimas, įskaitant pneumonitą ir plaučių edemą, anafilaksinės reakcijos.
Simptominė hipotenzija Simptominė hipotenzija nekomplikuota hipertenzija sergantiems pacientams pasireiškė retai. Hipertenzija sergantiems pacientams, vartojantiems kvinaprilį, hipotenzijos tikimybė yra didesnė, jeigu organizme trūksta skysčių pvz.
Arterinės hipertenzijos gydymas vaistais
Jeigu pasireiškia simptominė hipotenzija, pacientą reikia paguldyti ant nugaros ir, jeigu būtina, į veną leisti infuziją su fiziologiniu tirpalu. Trumpalaikis hipotenzinis atsakas nėra kontraindikacija kitoms dozėms. Vis dėlto jeigu pasireiškia toks reiškinys, reikia apsvarstyti mažesnės kvinaprilio dozės skyrimo galimybę arba neskirti kartu jokių diuretikų.
Pacientams, kurie serga staziniu širdies nepakankamumu, gali pernelyg sumažėti kraujospūdis, todėl gydymą kvinapriliu reikia pradėti rekomenduojama doze ir atidžiai prižiūrint gydytojui. Tokius pacientus reikia atidžiai prižiūrėti pirmas dvi gydymo savaites ir po dozės padidinimo. Panašus dėmesys reikalingas ir pacientams, sergantiems išemine širdies ar smegenų kraujagyslių liga, nes dėl per didelio kraujospūdžio hipertenzijos tyrimai gali ištikti miokardo infarktas ar smegenų insultas.
Inkstų funkcijos sutrikimas Jei yra inkstų nepakankamumas, gydymo metu būtinas tinkamas inkstų funkcijos stebėjimas. Vis dėlto dažniausiai inkstų funkcija nepakinta arba gali pagerėti. Mažėjant kreatinino klirensui, kvinaprilato pusinės eliminacijos periodas ilgėja. Tokiems ankštiniai ir hipertenzija dozę reikia palaipsniui didinti, kol pasireiškia gydomasis atsakas, ir atidžiai stebėti kiek laiko galima vartoti diuretikus nuo hipertenzijos funkciją, net jeigu pradiniai tyrimai nerodo, kad kvinaprilis papildomai blogintų inkstų funkciją.
Galima numatyti, kad jautriems asmenims dėl renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos slopinimo gali atsirasti inkstų funkcijos pokyčių. Pacientams, kurie serga sunkiu širdies nepakankamumu ir kurių inkstų funkcija gali priklausyti nuo renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos aktyvumo, gydymas kvinapriliu gali būti susijęs su oligurija ir arba progresuojančia azotemija, o retais atvejais su ūminiu inkstų nepakankamumu ir arba mirtimi. Klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvavo hipertenzija sergantys pacientai, kuriems pasireiškė vienos inkstų arterijos arba abiejų inkstų arterijų stenozė, duomenimis, kai kurių pacientų organizme po gydymo AKF inhibitoriumi padidėjo urėjos ir kreatinino koncentracija serume.
Toks padidėjimas beveik visada išnyko, nutraukus gydymą AKF inhibitoriumi ir arba diuretiku. Tokių pacientų inkstų funkciją kelias pirmąsias gydymo savaites reikia atidžiai stebėti. Tokio padidėjimo tikimybė yra didesnė pacientams, kurie prieš pradedant gydymą serga inkstų funkcijos sutrikimu. Gali prireikti sumažinti dozę ir arba nutraukti diuretiko ir arba kvinaprilio vartojimą.
Tokiems pacientams gydymas nėra rekomenduojamas. Kiek laiko galima vartoti diuretikus nuo hipertenzijos edema Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais gydytiems pacientams pasireiškė angioneurozinė edema.
Jeigu pasireiškia gerklų stridoras arba veido, liežuvio ar tikrojo balso aparato angioneurozinė edema, reikia nedelsiant nutraukti gydymą, pacientus tinkamai gydyti, laikantis galiojančių medicininės priežiūros reikalavimų, ir atidžiai stebėti, kol patinimas išnyks. Jeigu patinsta tik veidas ir lūpos, būklė dažniausiai pagerėja negydant.
„Lasix“ dozavimas, formos ir stiprumas
Antihistamininiai preparatai gali veiksmingai palengvinti simptomus. Gerklas apimanti angioneurozinė edema gali būti mirtina. Liežuvio, tikrojo balso aparato ar gerklų patinimas gali lemti kvėpavimo takų nepraeinamumą, kurį reikia nedelsiant tinkamai gydyti, pavyzdžiui, po oda nedelsiant sušvirkšti adrenalino tirpalo 0,3—0,5 ml.
Pacientams, kuriems anksčiau pasireiškė angioneurozinė edema, nesusijusi su gydymu AKF inhibitoriais, gali būti didesnė angioneurozinės edemos vartojant AKF inhibitorių rizika žr. Pacientams, kurie tuo pat metu vartoja mTOR inhibitorių pvz.
Žarnų angioneurozinė edema AKF inhibitoriais gydytiems pacientams pasireiškė žarnų angioneurozinė edema. Tokiems pacientams pasireiškė pilvo skausmas kartu su pykinimu ar vėmimu arba be jų. Kai kuriais atvejais prieš tai nebuvo veido angioneurozinės edemos ir buvo normali C-1 esterazės koncentracija. Angioneurozinė edema buvo diagnozuota pilvo kompiuterinės tomografijos arba ultragarsiniu tyrimais arba chirurginės operacijos metu, jos simptomai išnyko nutraukus AKF inhibitorių vartojimą.
Jeigu AKF inhibitorių vartojančiam ligoniui pasireiškia pilvo skausmas, reikia nustatyti, ar jį lėmė ne žarnų angioneurozinė edema.
Etniniai skirtumai Gydant AKF inhibitoriais juodaodžius pacientus, angioneurozinė edema pasireiškė dažniau, palyginti su kitų rasių pacientais. Svarbu pažymėti, kad kontroliuojamųjų klinikinių tyrimų duomenimis, AKF inhibitoriai mažiau veikė juodaodžių pacientų kraujospūdį nei kitų rasių pacientų.
Arterinė hipertenzija
Vartojant kvinaprilį, retais atvejais pasireiškė agranulocitozė. Būtina įvertinti ar reikia stebėti baltųjų kraujo ląstelių kiekį pacientams, kurie serga kolageno kraujagyslių liga ir arba inkstų liga. Desensibilizacija Pacientams, vartojantiems AKF inhibitorių, taikant desensibilizuojamąją terapiją pvz. Tokių reakcijų galima išvengti, prieš kiekvieną desensibilizacijos seansą laikinai pristabdžius gydymą AKF inhibitoriais, bet reakcija gali pasikartoti atsitiktinai įgėlus vabzdžiui.
Hemodializė ir mažo tankio lipoproteinų MTL aferezė Pacientams, kurių hemodializei naudojamos labai laidžios poliakrilnitrilo AN69 membranos, yra labai didelė anafilaktoidinių reakcijų tikimybė gydant AKF inhibitoriais. Dėl to tokio derinio vartoti negalima: arba reikia vartoti kitokius antihipertenzinius vaistinius preparatus, arba hemodializei naudoti kitokias membranas. Panašios reakcijos pasireiškė, atliekant mažo tankio lipoproteinų aferezę su dekstransulfatu. Dėl to šio metodo negalima taikyti pacientams, kurie gydomi AKF inhibitoriais.
Kepenų funkcijos sutrikimas Kvinaprilio kartu su diuretikais reikia atsargiai vartoti pacientams, kurie serga kepenų funkcijos sutrikimu arba progresuojančia kepenų liga, nes nedideli skysčių ir elektrolitų pusiausvyros pokyčiai gali pagreitinti kepenų komą.
Kvinaprilio metabolizmas susidarant kvinaprilatui paprastai priklauso nuo kepenų esterazių. Pacientų, kurie serga alkoholine kepenų ciroze, organizme kvinaprilato koncentracijos būna mažesnės dėl esterio grupės atskėlimo nuo kvinaprilio sutrikimo.
Retais atvejais AKF inhibitoriai buvo susiję su sindromu, kuris iš pradžių pasireiškė cholestazine geltao jam progresuojant, pasireiškė žaibinė kepenų nekrozė kai kurie atvejai buvo mirtini. Pacientams, kuriems gydymo AKF inhibitoriais metu pasireiškia gelta arba aiškiai padaugėja kepenų fermentų, gydymą kvinapriliu reikia nutraukti ir tokius pacientus tinkamai stebėti.
Vartojant AKF inhibitorių, pasireiškia kosulys. Būdinga, kad toks kosulys yra sausas, nuolatinis ir išnyksta, nutraukus gydymą.
Kiek laiko reikia gerti diuretikus nuo hipertenzijos
Diferencijuojant kosulį, reikia pagalvoti ir apie AKF inhibitorių sukelto kosulio diagnozę. Jeigu pasireiškia hipotenzija ir nusprendžiama, kad ji pasireiškė dėl šio mechanizmo, hipotenziją galima koreguoti vartojant daugiau skysčių žr.
Hiperkalemija ir kalį organizme sulaikantys diuretikai Kalio koncentracija vien tik kvinaprilio vartojančių pacientų serume gali padidėti. Kvinaprilis gali mažinti kartu vartojamų tiazidinių diuretikų sukeliamą hipokalemiją. Kombinuotąjį gydymą kvinapriliu ir kalį organizme sulaikančiais diuretikais rekomenduojama pradėti atsargiai, kadangi gali labiau padidėti kalio koncentracija serume, be to, kalio koncentraciją serume būtina atidžiai stebėti žr.
Diuretikai
Cukriniu diabetu sergantys pacientai AKF inhibitoriai gali didinti cukriniu diabetu sergančių pacientų jautrumą insulinui ir būti susiję su hipoglikemija pacientams, kurie vartoja geriamųjų vaistinių preparatų nuo cukrinio diabeto arba insulino. Pirmaisiais gydymo AKF inhibitoriais mėnesiais reikia atidžiai stebėti cukraus kiekį kraujyje žr. Nėštumas Nėščių moterų pradėti gydyti AKF inhibitoriais negalima.
Išskyrus atvejus, kai tolesnis gydymas AKF inhibitoriais yra būtinas, pastoti planuojančioms moterims juos reikia keisti kitokiais antihipertenziniais vaistiniais preparatais, kurių vartojimo saugumas nėštumo metu ištirtas. Nustačius nėštumą, AKF inhibitorių vartojimą būtina nedelsiant nutraukti ir, jei reikia, skirti kitokį tinkamą gydymą žr.
Laktozė Šio vaistinio preparato negalima vartoti pacientams, kuriems nustatytas retas paveldimas sutrikimas — galaktozės netoleravimas, Lapp laktazės stygius arba gliukozės ir galaktozės malabsorbcija.