Hipertenzija nuo infekcijų

Fosfodiesterazės 5 inhibitoriai plečia plaučių kraujagysles. Atsižvelgiant į tai, kad SŪRS-CoV-2 struktūra yra panaši į SŪRS-CoV, šis naujas virusas taip pat gali lemti lėtinį širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimą, todėl didesnis dėmesys turėtų būti skiriamas ir šios sistemos apsaugai [16]. Turintiems širdies nepakankamumą ar perkrovą tūriu reikia atsargiai skirti skysčių infuzijas. Nepriklausomai nuo etiologijos, plaučių arterijų hipertenzija yra sunki, dažniausiai progresuojanti liga, sukelianti dešiniojo skilvelio disfunkciją, fizinio pajėgumo apribojimą, dešiniojo skilvelio nepakankamumą ir hipertenzija nuo infekcijų. Pirmasis šio leidinio numeris skirtas Pasaulinei sveikatos dienai paminėti, kuri švenčiama balandžio 7-ąją.

Koronavirusas ir širdies ligos: Lietuvos kardiologų draugijos pozicija 03 23 Greta profesinio atsidavimo pacientui pandemijos metu mes taip pat privalome pasirūpinti savimi, artimaisiais ir apsaugoti savo pacientus nuo užsikrėtimo koronavirusu. Lietuvos kardiologų draugija nerimauja dėl savo narių ir pacientų sveikatos ir saugumo šiuo išbandymų metu, todėl pateikiame keletą svarbių faktų ir praktinių rekomendacijų, kurie gali keistis gaunant naują informaciją.

Užkrečiamos ligos

Ekstremalios padėties metu stebime, kad ir Lietuvos sveikatos priežiūros sistema yra smarkiai perkrauta. Labai svarbu organizuoti darbą taip, kad skubi kardiologinė pagalba būtų užtikrinta. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažaida sergant koronaviruso sukelta liga Stebėsenos duomenys rodo, kad SARS-CoV-2 pažeidžia širdį ~7 proc.

Aritmijos stebėtos 16,7 proc.

Hipertenzija nuo infekcijų. COVID-19 ir širdies bei kraujagyslių sistema

Yra pranešimų apie širdies nepakankamumo paūmėjimą, staigią mirtį. Svarbu apsiriboti troponino testo skyrimu tik tiems ligoniams, kuriems yra ir klinikinių bei EKG MI požymių.

Apie proc. COVID pacientų turi lėtines ligas, kaip ir didžioji dauguma mirusiųjų.

Hipertenzija ir infekcijos

Kardiologai turi būti pasiruošę padėti kitų specialybių kolegoms valdyti širdies sutrikimus sunkiais COVID atvejais. Diabetu sergančiųjų — 7,3 proc. Sunkiomis ŠKL sergančiųjų — 10,5 proc. Medicinos darbuotojai, vyresni nei 60 m.

Informacija sergantiesiems plautine hipertenzija

Preliminarūs kinų mokslininkų viruso genomo homologinio modeliavimo tyrimai dvi publikacijos rodo, kad galimai SARS-CoV-2 patenka į žmogaus ląsteles per AKF2 receptorius. Kaip pažymi ir patys autoriai, šie pirmieji negausūs rezultatai pirmiausia reikalauja patvirtinimo, o toliau AKFI ir ARB preparatų poveikio infekcijai pakankamos apimties klinikinių tyrimų. Todėl, kaip teigia Europos, Amerikos kardiologų, nefrologų, hipertenzijos draugijų biuleteniai, šiandien nėra jokio pagrindo nutraukti šio įrodymais pagrįsto gydymo, tokiu būdu smarkiai rizikuojant pabloginti daugelio ŠKL pacientų būklę ir prognozę.

Echokardiografiniai tyrimai: pacientų ir tyrėjų apsauga a. Echokardiografinių tyrimų metu gydytojai, echoskopuotojai, slaugytojos artimai kontaktuoja su pacientais ir todėl turi didelę užsikrėtimo koronavirusu riziką, ypatingai atliekant perstemplinius tyrimus. Daugelio įprastinių tyrimų turi būti atsisakyta, jeigu nuo jų rezultatų nepriklausys skubūs gydymo sprendimai, ypatingai simptominiams pacientams su nežinomu SARS-CoV-2 statusu.

Išleistas pirmasis leidinio „Visuomenės sveikatos netolygumai“ numeris

Svarbu atskirti neatidėliotinas indikacijas, o likusias atidėti vėlesniam laikui. Siekiant mažinti viruso plitimą racionalu atlikti echokardiografiją prie ligonio lovos skubios pagalbos ir intensyvios terapijos skyriuose, palatose, operacinėse.

Tinka greiti tikslingi tyrimų protokolai, taip pat naudojant kišeninius prietaisus, kuriuos gali atlikti patys gydantys gydytojai, vertinant galima skilvelių disfunkciją, sukeltą COVID Vaizdų išsaugojimas svarbus tolesniam ekspertiniam vertinimui.

Echokardiografijos aparatai ir davikliai turi būti kruopščiai valomi ir dezinfekuojami. Tyrimus pandemijos sąlygomis turėtų atlikti patyrę specialistai, bet ne rezidentai ar stažuotojai.

Perstemplinį tyrimą reikia atlikti dviese: vienas tyrėjas valdo daviklį, o kitas kontroliuoja aparato valdymą.

Įprastinis praktinis mokymo procesas laikinai turi būti nutrauktas. Pandemijos metu rekomenduojama atšaukti visas planines procedūras taupant išteklius tame tarpe stacionaro lovas ir saugant personalą nuo užsikrėtimo. Planinių indikacijų pavyzdžiai: stabilios išeminės širdies ligos ar periferinių arterijų ligos perkutaninė intervencija, atvirosios ovalinės angos uždarymas.

Miokardo infarktas su ST pakilimu. Daliai COVID pacientų, kurių hemodinamika stabili bet stipriai pasireiškia kvėpavimo simptomai, galima būtų taikyti trombolizę iki 12 val.

Hipertenzija nuo infekcijų. Ligą svarbu pričiupti laiku, bet ar įmanoma?

Kai trombolizė kontraindikuotina ar neefektyvi, sprendimas dėl intervencijos priimamas individualiai, vertinant paciento ir personalo rizikos ir naudos paciento prognozei santykį. Perkutaninė koronarinė intervencija PKI turėtų apsiriboti tik su infarktu susijusia arterija. Miokardo infarktas raumenų hipertenzijos forma ST pakilimo.

1. Hipertenzijos po insulto gydymas
2. Hipertenzija 2 laipsnių simptomai ir gydymo forumas Europoje: 4 susirgę asmenys 3 Prancūzijoje, 1 Vokietijoje.

Daugumai tokių pacientų, kai įtariamas COVID, patartina sulaukti virusologinio testo atsakymo prieš sprendžiant dėl koronarografijos. Konservatyvi taktika ypač tinkama 2-ojo tipo MI hipertenzija nuo infekcijų.

Patvirtinus COVID, jei nėra gyvybei grėsmingų aritmijų ir hemodinamika stabili, skiriamas konservatyvus gydymas, intervenciją atidedant iki pilno pasveikimo. Personalas turi būti apmokytas kaip teisingai naudoti asmenines apsaugos priemones AAPo respiratoriai individualiai pritaikyti. Tarp procedūrų operacinė turi būti dezinfekuojama, todėl COVID pacientų procedūras racionalu atlikti dienos pabaigoje. Intervenciniai kardiologai gali pasiskirstyti budėjimo brigadomis.

Arterinė hipertenzija

Intensyvios terapijos procedūros a. Intubacija, atsiurbimas ir gaivinimas susiję su didžiuliu kvėpavimo takų sekreto aerozolio kiekiu. Jeigu naudojamas uždaro kontūro plaučių ventiliacijos aparatas, intubuotas pacientas skleidžia mažiau virusų. Esant reikalui, intubacija turi būti atlikta prieš širdies zondavimą, ir COVID sergančiajam gali būti taikoma anksčiau, esant ribiniam kvėpavimo nepakankamumui, turint omeny žaibišką ligos eigą siūloma naudoti HEPA filtrą.

Intubuotam pacientui rekomenduojama kniūbščia pozicija. Dėl infekcijos rizikos tokios procedūros, kaip plaučių arterijos kateterizavimas, perikardiocentezė, balioninės intra-aortinės kontrapulsacijos implantavimas gali būti atliekamos ne operacinėje, o intensyvios terapijos palatose.

Hipertenzija nuo infekcijų

Kritiniams COVID pacientams gali prireikti veno-veninės, ir kartais veno-arterinės, ekstrakorporinės membraninės oksigenacijos sistemos. Turintiems širdies nepakankamumą ar perkrovą hipertenzija nuo infekcijų reikia atsargiai skirti skysčių infuzijas.

Pacientų transportavimas Kai pacientą reikia transportuoti į zondavimo operacinę, intensyvios terapijos skyrių ar diagnostiniam tyrimui, apsaugos darbuotojai turi prieš 30 min. Svarbu išvengti prisilietimo prie paviršių pakeliui. Koronaviruso išsilaikymas aplinkoje Iki 4 val. Objektai, kuriuos reikia dažnai valyti: stalai, durų rankenos, elektros jungikliai, palangės, lovų hipertenzija nuo infekcijų, vonios ir tualetų įranga, telefonai, klaviatūros, planšetės, stetoskopai.