Izoliuota hipertenzija vyresnio amžiaus žmonėms, Senyvo amžiaus žmonėms izoliuota sistolinė arterinė hipertenzija

Nenuginčijama, kad tarp nutukimo ir AKS yra teigiama sąsaja. This article reviews various questions about treatment of ISH. Matuoti reiktų porą kartų dienoje visuomet toje pačioje rankoje: ryte tik pabudus bazinis kraujospūdis ir vakare po darbo dienos. Koks yra tikslinis AKS? Taip pat yra duomenų, kad pulsinis spaudimas skirtumas tarp sistolinio ir diastoliniokurį labiausiai nulemia arterijų standumas, taip pat yra rizikos prediktorius.

VU MF Širdies ir kraujagyslių ligų klinika Kol kas dar nežinome, kaip sustabdyti senėjimo procesą, o senstat populiacijai, dažnėja ir arterinė hipertenzija AHo kartu ir jos grėsmingos komplikacijos.

Arterinė hipertenzija

JAV AH diagnozuojama 64 proc. Peržengus 55 gyvenimo metus insultų pavojus padvigubėja kas dešimtmetį.

Širdies nepakankamumas, paprastai lydimas AH, — dažniausia pagyvenusių žmonių hospitalizavimo priežastis. Vyresniems žmonėms AH yra pagrindinis aortos aneurizmos disekacijos, staigios mirties, krūtinės anginos, prieširdžių virpėjimo, cukrinio diabeto, metabolinio sindromo, krūtininės ir pilvinės aortos dalies aneurizmų, kairiojo skilvelio hipertrofijos, kraujagyslinės demencijos, Alzheimerio ligos rizikos veiksnys.

Vyresnių žmonių arterinė hipertenzija: ar visi sirgsime?

Taigi AH keliamos rizikos įvertinimas bei jos gydymas vyresnio amžiaus pacientams tapo svarbiausiu uždaviniu. Daugeliu klinikinių tyrimų įrodyta, kad gydymas padeda sumažinti vyresnių asmenų mirštamumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų ŠKLbet, epidemiologinių tyrimų duomenimis, rekomenduojamą arterinį kraujo spaudimą AKS turi tik 26 proc.

Vyresnių žmonių arterinė hipertenzija: ar visi sirgsime? Naujienos apie sveikatą Padidėjęs kraujospūdis — ne tik pagyvenusių žmonių liga medikana.

Tai galima paaiškinti tuo, kad AH sergantys vyresnio amžiaus pacientai serga ir kitomis ligomis, kurios pasunkina AH eigą, gydymo parinkimą bei kontrolę. Vyresnio amžiaus pacientams dažniau išsivysto izoliuota sistolinė AH, kurią gydyti daug sunkiau, bet labai naudinga, ką rodo daugelis klinikinių tyrimų. Stassen su bendr.

Tai vienas pagrindinių išeminės širdies ligos išsivystymo rizikos veiksnių. Šia liga gali sirgti bet kokio amžiaus žmonės, netgi vaikai, tačiau dažniau serga vyresni ar nutukusieji.

Jie nustatė, kad akyvus sistolinio AKS gydymas bendrą mirtingumą sumažina 17 proc. Visi šitie duomenys buvo statistiškai reikšmingi.

Endokrininė hipertenzija

Dar daugiau, atsitiktinių imčių kontroliuojamųjų tyrimų metaanalizė vyresni nei 80 metų ligoniai atskleidė, kad gydymas antihipertenziniais vaistais insulto dažnumą sumažino 34 proc. Anksčiau buvo abejojama, ar reikia intensyviai gydyti vyresnius nei 80 metų pacientus, bet tam galutinį tašką padėjo HYVET tyrimas, kurio duomenimis, taip gydant bendrasis mirtingumas sumažėjo 21 proc.

Šie rezultatai įrodo, kad sumažinti AKS vyresniems nei 80 metų asmenims naudinga širdies ir kraujagyslių sistemai, paneigia mirštamumo didėjimą ir priešingai — patvirtina, kad gyvenimo trukmė ilgėja.

Senstantį organizmą gydyti sunkiau Populiacijų tyrimai rodo, kad sistolinis ir diastolinis AKS senstant didėja, tačiau diastolinis, pasiekęs maksimumą, maždaug apie 55—60 gyvenimo metus pradeda mažėti, o sistolinis AKS kyla toliau. Tai vyksta dėl struktūrinių kraujagyslių pokyčių.

Arterine hipertenzija sergančių vyresnio amžiaus pacientų gydymo ypatumai

Senstant mažėja kraujagyslių elastingumas, sistolės metu jos neišsiplečia, prarandamas amortizuojamasis poveikis kraujo bangai — didėja sistolinis AKS, todėl net nedaug padidėjus kraujo tūriui labai padidėja AKS. Dėl sumažėjusio kraujagyslių spindžio ir natūralaus kraujo nutekėjimo į periferines kraujagysles diastolės metu jo mažiau lieka stambiosiose kraujagyslėse, todėl mažėja diastolinis AKS.

Systolic Hipertension in the Elderly tyrimų duomenis, patvirtinta padidėjusio PS keliama rizika ir prognozinė svarba 1 lentelė. Taigi sumažinti sistolinį AKS nemažinant diastolinio labai sudėtinga gydant AH sergančius vyresnio amžiaus pacientus. Gydant vyresnius pacientus susiduriama su daug problemų, kurias lemia organizmo senėjimas.

Kadangi mažėja baroreceptorių slėgio tankis ir jautrumas stambiosiose kraujagyslėse, didėja hipotenzijos pavojus.

Senstant sutrinka kraujagyslių endotelio funkcija.

Amžiaus įtaka kraujo spaudimui

Aterosklerozės paveiktas endotelis toliau gamina vazokonstrikcines medžiagas endoteliną, tromboksanąbet negeba gaminti vazodiliatacinių NO, prostaciklino — didėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Dėl natūralaus senėjimo ir AH formuojasi mišri nefrosklerozė, sumažėja renino sekrecija, todėl renino aktyvumas vyresnio amžiaus žmonių plazmoje mažėja.

Pasaulinė hipertenzijos lyga angl. International Society of Hypertension, ISH ir kitomis organizacijomis, gegužės ąją paskelbė Pasauline hipertenzijos diena [2, 3].

Vyresni žmonės turi mažiau nefronų, sumažėja filtracijos plotas, labiau susilaiko natris ir padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Dėl to vyresni žmonės jautriau reaguoja į diuretikus ir kalcio kanalų blokatorius nei į AKF inhibitorius ir beta adrenoblokatorius.

kaklo masažas hipertenzijos peržiūroms

Sumažėjus nefronų ir filtracijos plotui, vyresni asmenys jautresni suvartojamam natriui ir kraujospūdžio padidėjimui valgant sūrų maistą.

Pavalgius vyresnio amžiaus žmonėms pasireiškia hipotenzija. Manoma, kad vazodilatacija susijusi su per stipria insulino reakcija į gliukozės kiekio padidėjimą.

• Vaistas nuo hipertenzijos sergant inkstų liga
• Hipertenzija vyresnio amžiaus žmonėms ir gydymas, Naujienos apie sveikatą
• Arterinė hipertenzija kaip liga diagnozuojama tik įrodžius, kad yra izoliuota sistolinė hipertenzija.
• Hipertenzija | Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija

Taigi vyresniems asmenims reikėtų patarti dažniau, bet mažiau valgyti, ypač daug angliavandenių izoliuota hipertenzija vyresnio amžiaus žmonėms maisto. Vyresnio amžiaus žmonėms sunkiau keisti gyvenseną bei įpročius, jie serga ir kitomis ligomis, kurios pasunkina AH eigą, gydymo parinkimą bei kontrolę. Būtina pagalvoti ir apie antrines AH priežastis: inkstų arterijų susiaurėjimą, miego apnėją, pirminį aldosteronizmą ir skydliaukės veiklos sutrikimus. Vyresnio amžiaus pacientai vartoja vidutiniškai daugiau kaip 6 vaistus.

Kadangi senstant sumažėja skrandžio rūgščių gamyba, sulėtėja skrandžio turinio evakuacija, vidaus organų kraujotaka, sumažėja gleivinės absorbcinis paviršius, sumažėja vaisto absorbcija ir tirpumas. Gali sustiprėti antihipertenzinių vaistų veikimas, nes padidėja riebalų masė, todėl padidėja lipofilinių vaistų pasiskirstymo tūris BAB, centrinio poveikio vaistai ; sumažėja vandens kiekis, todėl sumažėja hidrofilinių vaistų pasiskirstymo tūris AKFI ; blogėja izoliuota hipertenzija vyresnio amžiaus žmonėms, kepenų funkcija, todėl vaistai gali kauptis AKFI, atenololis, sotalolis ar diltiazemas, propranololis, labetololis, verapamilis atitinkamai.

Svarbią įtaką turi gyvensena, vartojamos medžiagos ir vaistai, greipfrutų sultys, azolidai nuo grybelio sustiprina BAB antihipertenzinį poveikį 2 lentelė.