Felčerio iškvietimas 65 metų vyrui, sergančiam hipertenzija
Vaineikio, M. Įvadas Smegenų ligos yra svarbi klinikinės medicinos šaka ir turi ne tik medicininę, bet ir socialinę reikšmę, nes yra viena iš pagrindinių sergamumo, mirtingumo ir negalios priežasčių Rusijos Federacijoje. Chruščiovo valdymo laikotarpio disidentų banga papildė LNPP. Po 4 valandų čekistas sutiko bendradarbiauti ir tiekti žinias iš KGB.
Surinkus anamnezę ir ištyrus greitosios pagalbos automobilyje, skiriama min. Bet kartais jų taip pat nėra! Po to reikia padaryti išvadas, atlikti preliminarią diagnozę ir priimti sprendimą dėl pagalbos suteikimo.
Prie paciento lovos reikia elgtis maloniai, teisingai, bet efektyviai ir tvirtai. Neturėtumėte leisti artimųjų ar paciento artimųjų ar nuolaidaus požiūrio į save, ypač grubumo. Visi veiksmai šiuo atveju turi būti aiškūs, pasitikintys savimi, būtina įskiepyti pacientui ramybę visa jo išvaizda. Prieš leidžiant injekcijas ar skiriant tabletes, būtina išsiaiškinti, ar pacientas nėra alergiškas šiems vaistams. Skambučiai į gatvę ar kitą viešą vietą apie autoįvykius, kritimus iš aukščio ar staigias sunkias ligas yra ypač sunkūs morališkai, kai aplink renkasi įkaitusi minia, kaip taisyklė, neigiamai ar net agresyviai greitosios medicinos pagalbos darbuotojų atžvilgiu.
Žmonės tokioje situacijoje adekvačiai neįvertina to, kas vyksta. Įvykio vietoje gali būti ir kiti greitosios medicinos pagalbos darbuotojai. Reikėtų įsiklausyti į jų patarimus, priimti pagalbą. Vežimo į ligoninę metu į automobilį neturėtumėte pasiimti daugiau nei vieno lydinčio sergančiam hipertenzija. Jeigu girtą ar agresyvų pacientą tenka paguldyti į ligoninę, jį reikia paguldyti arba pasodinti taip, kad jis negalėtų staiga ir greitai pasiekti sanitaro.
Jei greitosios medicinos pagalbos automobilis buvo sustabdytas pakeliui į iškvietimą suteikti pagalbą kitam pacientui ir jam jos tikrai reikia, reikia informuoti dispečerį, kad pirmasis iškvietimas būtų perduotas vykdyti kitai brigadai.
Jau suteikus medicininę pagalbą, pacientui reikia paaiškinti, kas jam atsitiko, kaip jam elgtis panašus atvejis kitą kartą pateikite bendrąsias šios ligos gydymo ir profilaktikos gaires. Esant poreikiui, aktyvų iškvietimą reikėtų perduoti rajono gydytojui kai pacientas dėl kokių nors priežasčių neguldomas į ligoninę, tačiau jam reikalingas dinaminis stebėjimas arba medikų brigadai kai sunkios būklės pacientui reikalinga specializuota priežiūra arba ligos vaizdas matomas.
Greitosios medicinos pagalbos paramediko ir net gydytojo veikimo principas — per didelė diagnozė. Paciento būklės sunkumas yra geriau pervertinamas nei neįvertinamas. Felčerio sanitarinio auklėjamojo darbo metodai ir priemonės Organizuodamas sveikatos ugdymo darbą, felčeris kartu su tradiciniais gyventojų švietimo sveikatos klausimais metodais pvz.
Sveikatos biuletenis yra iliustruotas sveikatos mokymo laikraštis, skirtas tik vienai temai. Tema turėtų būti aktuali ir parinkta atsižvelgiant į šiuolaikinės sveikatos priežiūros iššūkius, sezoniškumą ir epidemiologinę situaciją regione.
Antraštė paryškinta dideliu šriftu. Sanitarinis biuletenis susideda iš dviejų dalių — tekstinės ir iliustruotos. Tekstas dedamas ant standartinio vatmano popieriaus lapo stulpelių pavidalu, cm pločio, atspausdintas rašomąja mašinėle arba kompiuteriu. Leidžiama tekstą rašyti kaligrafine rašysena su juoda arba violetine pasta. Būtina išryškinti redakcinę dalį arba įžangą, likusį tekstą reikėtų suskirstyti į poskyrius antraštes su paantraštėmis, kuriose išdėstoma klausimų esmė ir duodama praktinių patarimų.
Ūminio koronarinio sindromo gydymas ligoninės stadijoje. Ūminis koronarinis sindromas
Dėmesio vertas medžiagos pateikimas klausimų ir atsakymų forma. Tekstas turi būti parašytas plačiajai visuomenei suprantama kalba be medicininės terminijos, privalomai naudojant vietinę medžiagą, teisingo higieninio elgesio pavyzdžius, susijusius su savo sveikata, atvejai iš medicinos praktikos.
Meninis dizainas: piešiniai, nuotraukos, aplikacijos turi iliustruoti medžiagą, bet ne ją kopijuoti. Piešinys gali būti vienas ar keli, tačiau vienas iš jų — pagrindinis — turėtų nešti pagrindinę semantinę apkrovą ir patraukti dėmesį. Tekstas ir menas neturėtų būti sudėtingi. Sveikatos biuletenis baigiamas šūkiu arba kreipiniu.
Būtina užtikrinti, kad sveikatos biuletenis būtų leidžiamas ne rečiau kaip kartus per ketvirtį.
Padovanoti norą gyventi kviečia projektas #nebe(NORIUGYVENTI)
Sveikatos kampelis. Prieš organizuojant kampelį turėtų būti atlikti tam tikri parengiamieji darbai: derinimas su šios įstaigos vadovybe; darbų sąrašo ir reikalingų statybinių medžiagų stovas, juostelės, sagos, klijai, audinys ir kt. Pagrindinė sveikatos kampelio tema — įvairūs sveikos gyvensenos aspektai. Tuo atveju, jei tam tikroje srityje atsiranda infekcija ar grėsmė, kampe reikia padėti atitinkamą prevencinę medžiagą.
Tai gali būti sveikatos biuletenis, vietinės sanitarinės ir epidemiologijos tarnybos parengtas lankstinukas, trumpas atmintinė, medicininio laikraščio iškarpa ir kt.
Sveikatos kampelyje turėtų būti klausimų ir atsakymų lenta.
E. Burokas. „Pūtėme prieš vėją V dalis“
Atsakymai į klausimus visada turi būti laiku, greiti ir naudingi. Žodiniai žurnalai. Žodiniuose žurnaluose, be medicinos darbuotojų, turėtų dalyvauti kelių policijos pareigūnai, nepilnamečių inspektoriai, teisininkai.
Savo pranešimuose jie pasisako ne tik medicininio pobūdžio, bet ir turinčiais įtakos teisinėms, socialinėms ir moralinėms problemoms. Todėl žodiniuose žurnaluose vienu metu galima nagrinėti kelias temas.
Ginčai ir konferencijos. Ginčas — tai bet kokios aktualios, moralinės ar edukacinės problemos poleminio aptarimo būdas, kolektyvinės paieškos, aptarimo ir gyventojams rūpimų klausimų sprendimo būdas. Ginčas galimas jam gerai pasiruošus, kai jame felčerio iškvietimas 65 metų vyrui ne tik specialistai, bet ir pavyzdžiui, mokykloje mokiniai, mokytojai.
Susirėmimai, nuomonių kova siejami karinės kortos hipertenzija žmonių požiūrių, gyvenimo patirties, prašymų, skonių, žinių, gebėjimo priartėti prie reiškinių analizės skirtumai.
Diskusijų tikslas — išlaikyti lyderio poziciją ir įtikinti visus, kad jie teisūs. Propagandos forma, artima ginčui, yra konferencija su iš anksto parengta programa ir fiksuotais tiek specialistų, tiek pačių gyventojų pasisakymais.
Žodinės sanitarinės ir švietėjiškos propagandos formos taip pat apima teminius vakarus, apskritojo stalo diskusijas, klausimų ir atsakymų vakarus. Teatro ir pramogų renginiai, masiniai sporto renginiai gali atlikti svarbų vaidmenį propaguojant sveiką gyvenimo būdą. Darbo turinys, vykdant įvairias higieninio gyventojų ugdymo formas ir metodus, skatinant sveiką gyvenseną FAP, turėtų būti nukreiptas į asmens ir visuomenės higienos, kaimo, kaimo, būsto higienos, apželdinimo ir sodininkystės pagrindų išryškinimą, namų ūkio sklypų priežiūra; kovoti su tarša aplinką ; ligų, atsirandančių dėl nepalankių meteorologinių sąlygų didelė oro drėgmė, aukšta ir žema temperatūra ir kt.
Šios veiklos temų spektras taip pat apima darbo ir profesinį orientavimą: sveikos gyvensenos ir darbo sąlygų kūrimą, sveikos gyvensenos formavimą. Didelis dėmesys turi būti skiriamas infekcinių ligų profilaktikai, vandens tiekimo ir vandens naudojimo gerinimui. Vienas iš svarbių uždavinių — darbo higienos priemonių skatinimas atliekant žemės ūkio darbus, žemės ūkio traumų ir apsinuodijimų pesticidais prevencija, vandens tiekimo, valymo ir laikymo lauke higienos reikalavimų išaiškinimas.
Reikšmingą vietą turėtų užimti antialkoholinė propaganda ir rūkymo pavojų aiškinimas. Rūkymas yra viena iš labiausiai paplitusių sergančiam hipertenzija nuo narkotikų rūšių. Antialkoholinės propagandos felčerio darbas turėtų būti kuriamas pagal tam tikrą sistemą, įskaitant teisinius, medicininius-biologinius ir moralinius aspektus. Atsižvelgiant į lytį ir amžių, temos gali būti parenkamos, kad auditorija jas geriau suvoktų.
Paskaitų planų pavyzdžiai 1. Vyrams: alkoholio įtaka visiems organizmo organams ir sistemoms; alkoholis ir trauma; alkoholis ir venerinės ligos ; alkoholis ir mirtingumas; alkoholis ir darbingumas; alkoholis ir šeima; alkoholis ir paveldimumas; piktnaudžiaujančių alkoholiu padarytą ekonominę žalą valstybei. Moterims: alkoholio poveikis moters organizmui; alkoholio poveikis nėštumui; alkoholis ir vaikai; moterų vaidmuo stiprinant šeimą ir įveikiant vyrų girtavimą.
Paaugliams: anatominės ir fiziologinės paauglio organizmo savybės; alkoholio poveikis paauglio organizmui; alkoholio poveikis paauglio gebėjimams; alkoholio poveikis palikuonims; alkoholis ir teisėsauga; kaip sutaupyti psichinė sveikata. Didelė dalis prevencinio darbo ugdant sveiką gyvenimo būdą turėtų būti akcentuojama pediatrijoje.
Higieninis švietimas ir auklėjimas prasideda nuo ankstyvos vaikystės, būsimų palikuonių apsauga prieš gimdymą. Nėščiosioms sveikos gyvensenos ugdymą ir įvairių ligų profilaktiką patartina ugdyti nėščiųjų priežiūros ir grupiniuose užsiėmimuose individualių pokalbių forma pvz. Plačių prevencinių priemonių, susijusių su vaikų populiacija ir jaunimu, poreikis, įskaitant, pirmiausia, ugdomojo ir sanitarinio bei auklėjamojo pobūdžio priemones, didėja ir dėl to, kad šiame amžiuje pagrindinės elgesio nuostatos, pažiūros, įgūdžiai, formuojasi įpročiai ir pan.
Šiuo laikotarpiu galima išvengti žalingų įpročių, emocinio nesaikingumo, požiūrio į pasyvų poilsį ir netinkamos mitybos atsiradimo, kurie ateityje gali tapti daugelio ligų rizikos veiksniu. Vaikams gana lengva išsiugdyti įprotį motorinė veiklakūno kultūra ir sportas, įvairi ir saikinga mityba, racionalus režimas.
Sanitarinis ir edukacinis darbas FAP baltymai šlapimo hipertenzijoje būti atliekamas pagal iš anksto parengtą planą.
Sanitarinių ir auklėjamųjų darbų planas sudaromas visiems einamiesiems metams ir mėnesiui. Metiniame plane jie numato pagrindinius sveikatos apsaugos ir sveikos gyvensenos propagavimo uždavinius, kiekvienam mėnesiui sudaro konkretų planą su temų pavadinimais ir jų aprėpties būdais.
Mėnesio pabaigoje ir ataskaitinių metų pabaigoje medicinos darbuotojas privalo atsiskaityti už atliktus sanitarinius ir auklėjamuosius darbus. Higieninis gyventojų švietimas ir sveikos gyvensenos propagavimas turėtų skatinti ankstyvą medicinos pagalbos prieinamumą, gerinti akušerijos rodiklius, mažinti kūdikių mirtingumą, sergamumą laikinąja negalia ir sužalojimus, laiku hospitalizuoti pacientus, įtraukti gyventojus į profilaktinius tyrimus, didinti gimdymo lygį.
Įvadas Smegenų ligos yra svarbi klinikinės medicinos šaka ir turi ne tik medicininę, bet ir socialinę reikšmę, nes yra viena iš pagrindinių sergamumo, mirtingumo ir negalios priežasčių Rusijos Federacijoje.
Per sergančiam hipertenzija dešimtmetį pastebimai padaugėjo jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių galvos smegenų kraujagyslių ligų, kurios ankstyvosiose stadijose sunkiai objektyvizuojamos, o vėlesnėse stadijose gali būti efektyviai gydomos. Temos aktualumas: metinio sergamumo ir mirtingumo nuo insulto rodikliai Rusijos Federacijoje RF yra vieni aukščiausių pasaulyje.
Yra žinoma, kad mūsų šalyje kasmet vienokiu ar kitokiu insultu ištinka apie tūkstančių žmonių, t. Kasmet nuo insulto miršta apie tūkstančių rusų. Pirmą mėnesį po ligos išsivystymo miršta 35 proc.
- Stalo psichosomatikos hipertenzija
- Intervalinės treniruotės ir širdies sveikata
Tik kas ketvirtas pacientas grįžta į darbą. Insultu suserga vis jaunesnė populiacija — kas penktas pacientas yra jaunesnis nei 50 metų. Tuo pačiu metu 30—50 metų pacientų mirtingumas yra didesnis.
Insultas atjaunėja, jo paplitimas didėja darbingo amžiaus žmonėms — iki 65 metų. Be to, bendro sergamumo struktūroje didėja hemoraginio insulto atvejų skaičius, o tai rodo nepakankamai efektyvų nustatymą ir gydymą. Taigi insultas yra visuomenės medicinos ir socialinė problema Štai kodėl tokios didelės ir svarbios yra tikros pastangos organizuoti efektyvias prevencines priemones ir tobulinti pacientų, patyrusių insultą, kraujagyslių distonijos hipertenzija priežiūros sistemą.
Tyrimo problema: ūmūs galvos smegenų kraujotakos sutrikimai yra labai svarbi neurologijos problema, turinti ne tik medicininį, bet ir socialinį pobūdį. Baigiamojo darbo tikslas: paramediko vaidmens apibrėžimas ūminių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų komplikacijų prevencijoje. Tyrimo objektas: pacientai, patyrę ūminius galvos smegenų kraujotakos sutrikimus Tyrimo objektas: paramediko vaidmuo ūminių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų komplikacijų prevencijoje Tyrimo hipotezė: Tarkime, kad pagrindinių paramediko pareigų, susijusių su insultu patyrusiais pacientais, vykdymas padės didinti pacientų informuotumą apie esamus rizikos veiksnius, galimas komplikacijas ir jų sprendimo būdus.
Tyrimo tikslai: 1. Išstudijuoti ūminių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų teorinius aspektus 2. Ištirti paramediko vaidmenį insulto komplikacijų prevencijoje. Atlikti lyginamąją insulto paplitimo Tuimazy ir FAP teritorijoje analizę su. Duslyk, padaryti išvadas. Atlikti insultą patyrusių pacientų apklausą ir išanalizuoti duomenis apie insulto dažnį per pastaruosius 3 metus. Parengti prevencines priemones, skirtas insulto pasekmių prevencijai, bei kovos su esamomis komplikacijomis ir rizikos veiksniais būdus.
Įdiegti insulto komplikacijų prevencijos priemones feldšerio-akušerijos stoties sąlygomis. Teorinė reikšmė: atliktas išsamus medicinos informuotumo apie savo ligą ir insultą patyrusių pacientų komplikacijų buvimo bei esamų rizikos veiksnių felčerio iškvietimas 65 metų vyrui.
Sukurtos profilaktinės medžiagos insulto komplikacijų profilaktikai, kurias galima rekomenduoti naudoti gydymo ir profilaktikos įstaigoje. Praktinė reikšmė: įdiegtos individualios mokymo programos insulto komplikacijų prevencijai kaimo gyventojams prisidės prie pasitikėjimo santykių su pacientu užmezgimo, felčerio iškvietimas 65 metų vyrui įgūdžių įgijimo, leis visapusiškai ir individualiai žiūrėti į kiekvieną pacientą; formuoja elgesio, stiliaus ir gyvenimo būdo pokyčius, žalingų įpročių atsisakymą, gerina Tuymazinsky rajono gyventojų prognozes ir kokybę.
Tyrimo metodai: specialiosios literatūros analizė ir apibendrinimas, Interneto resursai, asmens duomenys, medicininiai dokumentai, statistiniai duomenys. Darbo struktūra: atitinka tyrimo logiką ir apima įvadą, teorinę dalį, praktinę dalį, išvadą, literatūros sąrašą ir taikymą.
Ūminių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų sampratos, insulto klasifikacija, patogenezė, klinika Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai — tai klinikinių simptomų grupė, kuri išsivysto dėl ūmaus smegenų aprūpinimo krauju sutrikimo.
Vaikų nuolatinių krūminių dantų silantavimas
Insultas vėlyvoji lot. Laikinas smegenų išemijos priepuolis yra laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas, kai neurologiniai simptomai regresuoja per 24 valandas. Šiuo terminu apjungiamos įvairios etiologijos ir patogenezės sąlygos, kurių realizavimas yra ūmi tiek arterijų, tiek venų lovų kraujagyslių katastrofa.
Insultas apima ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus, kuriems būdingas staigus per kelias minutes, rečiau kelias valandas židinio atsiradimas. Klasifikacija: A. Pirmieji nepakankamo kraujo tiekimo į smegenis apraiškos: 1. Pirmieji nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju apraiškos.
Pradinės apraiškos dėl nepakankamo kraujo tiekimo į nugaros smegenis. Laikini smegenų kraujotakos sutrikimai 24 val. Laikinieji išemijos priepuoliai TIA 2. Trombolizei naudojami fibrinolitiniai agentai plazminogeno aktyvatoriaikuriuos veikiant kraujyje cirkuliuojantis neaktyvus plazminogeno baltymas paverčiamas aktyviu plazmino fragmentu, dėl kurio fibrinas suskaidomas ir sunaikinamas trombas.
Yra trys trombolizikų kartos 1 lentelė : Ι - streptokinazė - labai išgrynintas plazminogeno aktyvatoriaus baltymų preparatas, kurį gamina C grupės β-hemolizinis streptokokas. Streptokinazė sudaro kompleksą su plazminogenu, paverčiant plazminogeną į plazminą. Neturi fibrino specifiškumo. ΙΙ - alteplazė Actilize® drug - genetiškai modifikuotas rekombinantinis žmogaus audinių plazminogeno aktyvatorius.
Vartojamas į veną, jis selektyviai suaktyvina plazminogeną, adsorbuotą ant fibrino. Jis turi specifinį fibrinui poveikį, reikšmingai nesumažėjus fibrinogeno kiekiui kraujo plazmoje. Lyginant su streptokinaze, alteplazė pasižymi greitesniu ir ryškesniu fibrinolitiniu poveikiu, ji yra atspari plazminogeno aktyvatoriaus inhibitoriui. Dėl fibrino specifiškumo jo vartojimo fone hemoraginės komplikacijos atsiranda rečiau. Padidėjusio jautrumo reakcijos yra retos.
Dėl alteplazės molekulės modifikacijos buvo sukurtas naujas fibrinolitikas, kuris turi dar ryškesnį specifiškumą fibrinui ir didelį atsparumą endogeniniam plazminogeno aktyvatoriaus Ι IPA inhibitoriui. Vaisto pusinės eliminacijos laikas pailgėjo iki 20 minučių, o tai leidžia jį vartoti kaip vieną boliusą. Taigi tiesioginiai plazminogeno aktyvatoriai pasižymi dideliu specifiškumu fibrinui, o tai žymiai sutrumpina efektyvios trombolizės laiką ir aukštą saugumo lygį dėl labai mažo sisteminio poveikio, kuris sumažina hemoraginių komplikacijų ir hipotenzijos riziką.
Kadangi šie vaistai nėra alergiški, skirtingai nei streptokinazė, juos galima naudoti pakartotinai. Papildomas tenekteplazės privalumas yra tas, kad ji turi didžiausią atsparumą IAP 1, dėl to trombolizę galima atlikti vienu boliuso įpurškimu.
Skirtingai nuo alteplazės, tenekteplazė labai nedaug sustiprina kolageno jautrumą sukeliančią trombocitų agregaciją, o tai sumažina koronarinės arterijos pakartotinio užsikimšimo riziką po sergančiam hipertenzija trombolizės. Buvo įrodyta, kad laikas nuo pirmojo simptomų atsiradimo iki gydymo sutrumpėjo 47 minutėmis, palyginti su ligoninėje gydytais pacientais.
Šis rodiklis padidėjo, sumažėjus trombolizės laikui nuo to momento, kai atsirado klinikinis ligos vaizdas. Pacientų, kuriems dėl trombolizės ikimokyklinėje stadijoje nutrauktas miokardo infarktas, mirtingumas per 12 mėnesių yra 5,3 karto mažesnis, palyginti su pacientų, kuriems nustatytas miokardo infarktas, grupe. EMS komanda, neatsižvelgdama į profilį, turėtų visiškai atlikti visas terapines priemones, o pacientams, sergantiems STEMI, jei neįmanoma greitai hospitalizuoti specializuotame kraujagyslių centre, reikia atlikti reperfuzinę terapiją trombolizikais.
Šiuo metu TLT yra labiausiai prieinama reperfuzijos strategija pacientams, gyvenantiems dideliuose rajonuose, o specializuotų centrų, teikiančių aukštųjų technologijų priežiūrą, atokumas. EMS gydytojas gali pageidautina atlikti ikimokyklinę trombolizę su tenekteplaze dėl patogumo naudoti ir aukštesnio saugumo lygio.
Perspektyvinio kohortinio daugiacentrinio klinikinio tyrimo ROKS-VOSTOK tikslai buvo nustatyti ikihospitalinio TLT saugumą STEMI, taip pat mirtingumo priklausomybę nuo laiko intervalų, įvertinti jo poveikį 30 dienų mirštamumui ir pagrindinių komplikacijų dažnį naudojant rekombinantinius žmogaus audinių plazminogeno aktyvatoriaus preparatus. Medžiagos ir metodai.
Ir tenekteplazę 5—10 s.
Ūminio koronarinio sindromo (AKS) priežastys
Visi pacientai, sergantys AKS ikimokyklinėje stadijoje, be standartinio klinikinio tyrimo ir EKG registravimo 12 standartinių laidų, ACON express skydelyje Kinija, Medilinkkapiliariniame kraujyje nustatė miokardo nekrozės kraujo troponino T I biomarkerius.
Norėdami įvertinti reperfuzijos efektyvumą, mes panaudojome neinvazinius EKG kriterijus. Pakartotinis standartinės EKG registravimas buvo atliktas praėjus 90 ir minučių nuo trombolitinės injekcijos pradžios.
ST segmento dinamika buvo įvertinta pagal jo viso poslinkio laipsnį informaciniuose EKG laiduose. Buvo įvertinti ir užfiksuoti EMS darbą apibūdinantys laiko parametrai: simptomas-adata SI - laikas nuo anginos priepuolio pradžios iki pirmosios pagalbos pradžios momento, pervežimo laikas BT - laikas nuo transporto pradžios iki paciento perkėlimo į greitosios pagalbos skyrių, bendras aptarnavimo laikas. Mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų sumažėjimas Rusijoje sergančiam hipertenzija metu priklauso nuo trijų pagrindinių veiksnių: gyventojų sąmoningumo, pirminės sveikatos priežiūros gydytojų rengimo ir teisingo paciento maršruto.
Didžiuosiuose Tolimųjų Rytų federalinės apygardos miestuose laikas nuo AKS simptomų atsiradimo iki medicininės priežiūros pradžios svyruoja nuo 25 minučių iki 3 valandų. Didžiuosiuose Tolimųjų Rytų federalinio rajono miestuose pacientus, sergančius STEMI ikimokykliniame etape, aptarnauja tiek specializuotos kardiologijos, tiek intensyviosios terapijos komandos, tiek bendrosios paskirties medicinos ir paramedikų komandos.
Nepaisant to, STEMI sergančių pacientų vieno etapo medicininės pagalbos schema, kai medicininę pagalbą teikia viena skubios pagalbos komanda, buvo 76 proc.
Skambučio perdavimas specializuotai komandai yra susijęs su TLT poreikiu arba su poreikiu ištaisyti nestabilius paciento klinikinius ar hemodinaminius parametrus.
Specializuotos ir medicininės bendrosios greitosios medicinos pagalbos komandos tinka veiksmingai trombolizei atlikti rekomenduojamose 90 minučių, felčerio iškvietimas 65 metų vyrui dėl laiku nesavėto ar pavėluoto EMS iškvietimo pacientams šis laikas pailgėja 86 minutėmis.
Mirtinos baigties tikimybė padidėja, padidėjus laikui nuo ligos pradžios pacientų, sergančių AKS su ST segmento pakilimu ir TLT, grupėje per 88 minutes. OM atveju ribiniai taškai buvo paskirstyti taip 6 pav. Gretutinės somatinės ligos buvo pastebėtos daugiau nei pusėje pacientų, dažniausiai pacientai, sergantys lėtine obstrukcine plaučių liga LOPL 4 lentelė.
Pagrindiniai ligos klinikinio vaizdo formavimo veiksniai grupėse buvo fizinis ir arba emocinis stresas, o miegant atsirado ir angininiai skausmai. Abiejų grupių pacientams vyravo plačiai paplitusio kairiojo skilvelio priekinės sienos pažeidimo EKG požymiai, tuo tarpu pacientų, kuriems buvo atlikta TLT, atvejų, kai ST segmento pakilimas buvo 5 mm ar didesnis, buvo dažniau.
Ikihospitalinėje stadijoje teigiama EKG požymių dinamika buvo stebima 63 proc. EMC gydytojų trombolizė per pirmąsias 90— minučių nuo simptomų atsiradimo naudojant rekombinantinius žmogaus audinių plazminogeno aktyvatoriaus preparatus yra saugi ir gali sumažinti mirtingumą nuo AKS su ST segmento pakilimu: TLT grupėje 13,5 proc. Literatūra Ūminio ST segmento pakilimo miokardo infarkto gydymas. Metodinės rekomendacijos Nr. Sudarė Shpektor A. ESC gairės.
Širdis J. Mehran R. Yavelov I. Palshina A. Ūminis koronarinis sindromas: diagnostinė ir terapinė taktika.
Vadovėlis gydytojams. Vyšlov E. Morrison L. Van Domburg R. Wallentin L. Lamfers E. Statistinė Rosstat kolekcija.
Leningrado dabar — Sankt Peterburgo kalinių persiuntimo kalėjime kaliniai nutarė sudaryti kovos grupę, kurią pavadino Lietuvos Laisvės Kovotojų Sąjunga. Ši idėja buvo nuvežta į koncentracijos stovyklas lagerius. Svarstant galimos veiklos ir taktikos klausimus, buvo nuspręsta visomis turimomis priemonėmis palaikyti kalinių patriotines nuotaikas, teikti visapusišką paramą vieni kitiems, kolektyviai gintis nuo kriminalinių grupuočių smurto, nagrinėti pabėgimų organizavimo galimybes, stengtis savo fiziniu ir protiniu darbu duoti kiek galint mažiau naudos pavergėjams. Centrinei vadovaujančiai grupei priklausė buvę partizanai kretingiškiai Preikopai, Alg.
Javelovas I. Žirovas Rusijos kardiologijos tyrimų ir gamybos kompleksas. Žirovas Rusijos kardiologijos tyrimų ir gamybos kompleksas, Maskva, 3-oji Čerepkovskaja g. Pateikiamas skubios pagalbos pacientams, sergantiems AKS, diagnozavimo ir teikimo bei BT segmento pakilimo ikimokyklinėje felčerio iškvietimas 65 metų vyrui algoritmas. Nurodomi reikalingi tyrimo metodai, vaistai ir jų dozės. Pabrėžiama reperfuzijos terapijos, kaip pagrindinio šios grupės pacientų gydymo aspekto, svarba. Aptariami kiekvieno iš reperfuzijos terapijos metodų pranašumai ir trūkumai bei jų parinkimo algoritmas.
Reikšminiai žodžiai: ūminis koronarinis sindromas, miokardo infarktas, ikihospitalinė stadija, trombolitinė terapija. RFK ; 6 3 : Ūminio vainikinių kraujagyslių sindromo gydymas esant ST segmento pakilimui ikimokyklinėje ligoninėje S. V Žirovas Rusijos kardiologijos tyrimų ir gamybos kompleksas. Tretija Čerepkovskaja ul. Pateikiamas šių ligonių ikimokyklinės diagnostikos ir skubios kardiologinės pagalbos algoritmas. Nurodomi būtini tyrimo metodai, vaistai ir jų dozės.
Pabrėžiama reperfuzijos, kaip pagrindinio požiūrio į AKS sergančių pacientų, svarba. Pateikti reperfuzijos terapijos metodų privalumai ir trūkumai bei jų pasirinktas algoritmas. Reikšminiai žodžiai: ūminis koronarinis sindromas, miokardo infarktas, širdies priežiūra prieš ligoninę, trombolitinė terapija. Racionalus vaistininkas.
- Kvėpavimo sulaikymas hipertenzija
- Svorio metimo programa sergant hipertenzija
Iš karto reikia pažymėti, kad terminas ACS nėra diagnozė. Įsteigus AKS, specialistas gali atpažinti koronarinę katastrofą, reikalingas aiškus diagnostikos ir gydymo būdų rinkinys ir diktuojamas paciento hospitalizavimo specializuotoje ligoninėje poreikis.
Maskvos valstybinio medicinos ir odontologijos universiteto Skubios medicinos skyrius, VNOK Skubios kardiologijos skyriaus pirmininkas Žirovas Igoris Vitalievičius, medicinos mokslų daktaras, menas. Taigi kompetentinga paciento tyrimo ir gydymo schema ankstyvosiose AKS stadijose yra terapijos sėkmės kertinis akmuo.
Ligonių gydymas yra vienas procesas, pradedamas ikihospitalinėje stadijoje ir tęsiasi paguldytas į ligoninę. Tam greitosios medicinos pagalbos komandos ir ligoninės, kuriose priimami AKS sergantys pacientai, turėtų dirbti pagal vieną algoritmą, pagrįstą bendrais diagnozės ir gydymo principais bei bendrą taktikos klausimų supratimą.
Atsižvelgiant į tai, anksčiau naudojama dviejų pakopų medicinos pagalbos teikimo sistema linijos brigada - specializuota brigada nepagrįstai vėlavo teikti tinkamą medicininę pagalbą. Bet kuri komanda, nustačiusi sergančiam hipertenzija diagnozę, nustačiusi tinkamo gydymo indikacijas ir kontraindikacijas, turėtų nutraukti skausmo priepuolį, pradėti antitrombozinį gydymą, įskaitant trombolitikų vartojimą jei pirminė angioplastika neplanuojamao jei išsivysto komplikacijos - širdies ritmo sutrikimai ar ūminis širdies nepakankamumas - būtinas gydymasįskaitant širdies ir plaučių gaivinimo priemones.
Ikihospitalinėje stadijoje specialistui reikia išspręsti kelias praktines problemas vienu metu - tai yra skubios pagalbos teikimas, komplikacijų rizikos įvertinimas ir jų prevencija, paciento hospitalizavimas tikslinėje ligoninėje. Visa tai atliekama laiko ir darbo stokos sąlygomis, esant stresinėms sąlygoms. Atitinkamai reikalingi aiškūs diagnostikos ir gydymo algoritmai, taip pat tinkama komandos įranga 1 lentelė.
Reikia prisiminti, kad net įtarimas dėl AKS buvimo yra absoliuti indikacija paciento hospitalizavimui ligoninėje. Paciento, sergančio AKS ir ST segmento pakilimu, tyrimas ikihospitalinėje stadijoje Neabejotina, kad prieš objektyvias priežastis sunku atlikti išsamų paciento, turinčio šią diagnozę, tyrimą ikihospitalinėje stadijoje.
Tuo pačiu metu siūlomas algoritmas yra praktiškai įmanomas, būtina sukurti teisingą gydymo taktiką, taip pat paruošti pacientą terapijai ligoninės stadijoje 2 lentelė. Prehospital ST segmento pakilimo AKS gydymas Mes manome, kad tikslinga atspindėti gydymo algoritmą tokia seka, kuri dažniausiai būna ikihospitalinėje stadijoje.
Anestezija Skausmo malšinimas yra neatsiejama kompleksinės AKS terapijos dalis ne tik dėl etinių priežasčių, bet ir dėl per didelio simpatinio aktyvavimo esant nociceptiniams sutrikimams. Greitosios medicinos pagalbos komandos, skirtos slaugyti pacientus, sergančius AKS, turinčiais ST segmento pakilimą, pavyzdys 1.
Nešiojamas elektrokardiografas su autonominiu maitinimo šaltiniu 2. Nešiojamas prietaisas elektropulsinėms terapijoms su autonominiu maitinimo šaltiniu ir galimybe stebėti širdies veiklą 3. Rinkinys širdies ir plaučių gaivinimui CPRįskaitant rankinio mechaninio vėdinimo įtaisą 4. Infuzijos terapijos įranga, įskaitant infuzijos pompas ir perfuzorius 5. Nustatykite į veną įvedamą kateterį 6. Kardioskopas 8. Nuotolinio EKG perdavimo sistema 9.
Mobiliojo ryšio sistema Vaistai, reikalingi pagrindinei ūminio miokardo infarkto terapijai 2 lentelė. Preliminarus algoritmas felčerio iškvietimas 65 metų vyrui, sergančio AKS ir BT segmento pakilimu, ikihospitalinės stadijos diagnostinės manipuliacijos 1.
NPV, širdies ritmo, kraujospūdžio, kraujo prisotinimo nustatymas 02 2. EKG registravimas 12 laidų 3. EKG stebėjimas visais gydymo etapais ir paciento transportavimas 4.
Pasirengimas galimai defibriliacijai ir CPR 5. Prieigos į veną teikimas 6. Trumpalaikė regėjimo istorija, fizinė apžiūra NPV - kvėpavimo judesių dažnis, HR - širdies ritmas gilinimas. Dėl to padidėja kraujagyslių susitraukimas, specializuotas hipertenzijos Jaseneve centras miokardo deguonies poreikis ir padidėja širdies apkrova.
Stemplės refliuksas, stemplės spazmas ar plyšimas. Pepsinės opos perforacija. Kambaryje, kuriame yra pacientas, turi būti visos defibriliacijos sąlygos.
Kai sistolinis kraujospūdis AK viršija 90 mm Hg. Esant stipriam nerimui, Europos autoriai mano, kad reikia skirti į veną mažas benzodiazepinų dozes, tačiau daugeliu atvejų opioidinių analgetikų vartojimas suteikia patenkinamų rezultatų. Kvėpavimo palaikymas Kartu su anestezija visiems AKS sergantiems pacientams reikalinga kvėpavimo pagalba. Kai kuriais atvejais rekomenduojama neinvazinė kaukės ventiliacija, ypač teigiamo galinio iškvėpimo slėgio PEEP režimu.
Šilinas, Vyt. Vaineikis, A. Bagdonas, Prišliak, Solovej ir kiti buvo uždaryti į karceriusvis dėlto kalėjimo režimas bendrais veiksmais buvo palaužtas. Vladimiro kalėjime Vyt. Vaineikio, M. Kemčio, P. Zagrecko, V. Šiškos, P.
Ulozo ir E. Vaineikis m. Tais pačiais metais įvyko susitikimas su gen.
Pečiulioniu, kuris visiškai pritarė LLKS veiksmams ir idėjoms, taip pat sutiko šiai or- 19 Pūtėme prieš vėją. V dalis 20 ganizacijai vadovauti. Jo potvarkiu Lietuvoje buvo restauruota LLKS, įsigytas radijo stotis-siųstuvas, kurio Vilniaus banga trasliuojamos laidos buvo girdimos km.
Per čekistų provokacijas, kurias aprašo KGB gen. Vaigauskas savo vadovėlyje saugumiečiams, foninė radijo stotis paimta, areštuoti Vyt. Vaineikis, V. Korsakas ir radijo konstruktorius Kiudelis. Visi paminėti asmenys m. Vaineikio vardu. Vaineikis dar m. Grįžęs į Lietuvą, ėmėsi šią organizaciją atkurti, parengė manifestą, iš Šiaulių karinio aerodromo įsigijo foninį radijo siųstuvą.
Tačiau Lietuvoje MGB jau turėjo platų ir kvalifikuotą agentų tinklą. Prasidėjo masinė MGB ofenzyva. Buvo areštuotas ne tik Vaineikis, bet išaiškintos dar 5 grupuotės, čiai asmenų, anksčiau teistų ir amnestuotų, buvo panaikinti ankstyvesni nutarimai paleisti iš įkalinimo vietų.
Vaineikis atsistojo ir užgiedojo Nepriklausomos Lietuvos himną. Sargybiniai, matyt, nežinodami, ką tokiu atveju daryti, akimirką pagalvoję, tigro šuoliu metėsi ant jo. Tačiau Vaineikis visai nesutriko. Jis staigiai nusimetė sargybinius nuo pečių, vienas jų ant grindų net suklupo.
Įsitikinę, kad teisiamąjį nutildyti jų pareiga, jie vėl metėsi ant jo. Lietuvoje čekistams likvidavus gana aktyvią Vyt. Vaineikio — V. Korsako grupę, laikinai buvo sutrikusi LLKS veikla, tačiau gen. Pečiulionio ir Vl. Felčerio iškvietimas 65 metų vyrui pastangomis ji buvo per gana trumpą laiką atgaivinta per 3 mėnesius ir vėl kova buvo tęsiama su nuožmiuoju Lietuvos priešu — komunizmu.
V dalis m. Sergančiam hipertenzija ir P. Jame aktyviai bendradarbiavo kapitonas K. Lekšas, J. Pratusevičius, A. Liaugaudas, A. Čijunskas, P. Zagreckas, E. Burokas ir kt. Abi šios pogrindinės organizacijos glaudžiai bendradarbiavo, ruošdamos savo valstybių Nepriklausomybės dienų minėjimus, aptardavo tarptautinę ir vidaus padėtį bei tolimesnę kovą. Ignatavičius ir V. Jiems labai aktyviai talkino partizanų vado Vanago bendražygis J. Pratusevičius, J. Šilinas, kun. Vaičionis, visuomet pasirengęs pagelbėti kun.
Repinas ir įžymus sovietų diplomatas F. Jis mokė konjunktūros, vakarų politekonomijos, SSSR politikos silpnybių, žvalgybos pagrindų, anglų ir prancūzų kalbų.
Matematikos ir fizikos dėstytojas — garsus matematikas Rivoltas Pimenovas. Vorkutoje Rečlagas buvo uždarytas ir politiniai kaliniai išvežti į Taišeto Oziorlago bei Mordovijos Dubravlago konclagerius.
Programa — Visuotinės Žmogaus teisių deklaracijos pagrindu, įstatai ir taktika buvo ta pati, tačiau LNPP galėjo dalyvauti ir kitų tautybių politiniai kaliniai. Chruščiovo valdymo laikotarpio disidentų banga papildė LNPP. Tai buvo rusai, ukrainiečiai, estai, latviai, žydai ir kt. Pagrindinis mūsų tikslas — sugriauti SSSR, o tokių organizacijų, išskyrus diskusinius ratelius, jie neturėjo.
Kitataučius žavėjo lietuvių disciplinuotumas, žodžio laikymasis, kovos pozicija ir bet kokiomis sąlygomis nuolatinė kova su komunizmu bei jo apraiškomis.
Negaliu nepaminėti žydo Karlo Frusino pogrindžio veiklos. Rizikuodamas savo gyvybe, jis padėjo išnešti rašomąją mašinėlę iš šalia sargybinio bokštelio saugomų lagerio administracijos patalpų. Šia mašinėle įrengtuose bunkeriuose buvo spausdinami atsišaukimai ir informacija apie tarptautinę ir SSSR vidaus padėtį bei besiplečiantį pasipriešinimą komunizmui.
Vėliau jis dirbo Jeruzalės Akademijoje, dabar gyvena N. Zelandijoje, kurioje jam taip pat pripažintas akademiko statusas.
- Мы были больным народом и не хотели более играть никакой роли во Вселенной, и вот мы сделали вид, будто ее попросту не существует.
- Ūminio koronarinio sindromo gydymas ligoninės stadijoje. Ūminis koronarinis sindromas
- Они все забрали с самой нашей первой.
- Užkariauti hipertenziją be vaistų
- Полуобернувшись, он кинул прощальный взгляд на холм, на траву, на небо -- все это такое знакомое -- и прошел Сенаторы глаз не отрывали от корабля, пока он -- на этот раз достаточно медленно, поскольку путь предстоял близкий -- не исчез на юге.
- Hipertenzija 2 laipsnio kas gresia
- Немало времени провел он среди детей, наблюдая за их играми, и наконец был принят ими как друг.
- Ему было неприятно сознавать свою неспособность продвинуться дальше только за счет собственных усилий, но внутренняя честность заставляла примириться с этим обстоятельством.
Feliksas Krasavinas sudarė galimybę iškasti tunelį pogrindžio veiklai ir pabėgimui. Abramas Šifrinas padirbinėjo asmens dokumentus bėgliams ir bėgo pats. Pastarieji abu dabar gyvena Jeruzalėje. Rivoltas Pimenovas ir Igoris Avdejevas rašydavo straipsnius į laikraštėlį.
Buvo likviduotas provokatorius Vlasovo armijos generalinio štabo viršininkas. Šovinius ar kapsules tie- Laisvės kovotojai Pūtėme prieš vėją.
Ūminio koronarinio sindromo (AKS) apibrėžimas
V dalis kė J. Kaulius, St. Žukauskas, J. Negaliu nepaminėti V. Petkaus, kuris Čuinos lageryje patriotiškai nuteikdavo mūsų tautiečius. Savo darbo vietoje jis buvo įsirengęs bunkerį ir jame kurį laiką buvo slepiama spausdinimo mašinėlė. Apie sius Taišeto Oziorlago lageriai buvo likviduoti, kaliniai išvežti į Mordovijos Dubrovlago konclagerius.
Mordovijos lageriuose LLKS pradėjo aktyviai veikti nuo m. LLKS persigrupavo ir prisitaikė kovai naujomis sąlygomis. Petras Paulaitis, antrą kartą čekistų nuteistas už politinę veiklą tarp Lietuvos studentų. Buvo suderinti įstatai ir kovos programa. Ypač didelis dėmesys skirtas naujai atvežtiems kitataučiams-disidentams, kad pastarieji nebūtų čekistų moraliai palaužti ir galėtume juos įtraukti į antisovietinį pogrindį.
Jais nenusivylėme. Pečiulionio ir V. Šiškos iniciatyva jau m. Pradėti sudarinėti Lietuvos piliečių mobilizaciniai šauktinių sąrašai tam atvejui, jeigu kiltų karas ar atsirastų kitos ypatingos aplinkybės.
Hepatitas B vakcinacija — anksčiau neskiepytas 14 metų Difterija ir stabligė trečioji revakcinacija.
Laugalaičiui, Per. Skeiveriui, Vyt. Vaineikiui ir kt. Jame dalyvavo 10 narių — Vl. Šiška, St. Ignatavičius, J. Žilinskas, M. Kemtys, J.
Jancevičius, J. Navickas, St. Laskauskas, A. Plepys, V. Latinis ir E. Buvo nutarta suaktyvinti LLKS veiklą: toliau sudarinėti mobilizacinius šauktinių sąrašus, atnaujinti arba naujai užmegzti santykius su kitų SSRS respublikų antikomunistais įpareigotas ir sutiko St.
Ignatavičiusįkurti periodinį leidinį, paskirstyti organizaciją pagal Lietuvos rajonų tuometines ribas, LLKS centrą perkelti iš Kauno į Vilnių ir ten sukviesti patriotinių jėgų susitikimą. Buvo numatytas kviečiamų žmonių sąrašas. Ignatavičiaus name Vilniuje įvyko pasitarimas.
Jame dalyvavo A. Stasiškis, A. Terleckas, St. Ignatavičius ir E. Nutarėme suaktyvinti ideologinę kovą, sukurti materialinę bazę — įsigyti spausdinimo reikmenų ir kt. Terleckas tvarkė ideologinį darbą ir parašė programą, atitinkančią tuometinę Lietuvos padėtį. Druskininkietis Vyt. Rutkauskas mus suvedė su Vl. Sadausku, kuris kartu su St. Utkevičiumi vadovavo Juodšilių lentpjūvei. Jie materialiai parėmė LLKS ir drauge su grupele meno pasaulio atstovų, tarpe jų ir kompozitoriumi Indra, įstojo į Lietuvos laisvės kovotojų sąjungą.
Tuo metu komunistai tiek Lietuvoje, tiek konclageriuose pradėjo plačiai spausti antisovietinį pasipriešinimą, stengdamiesi jį galutinai sunaikinti. Čekistams buvo susiklosčiusios palankios sąlygos.
Utkevičių, Vl. Sadauską ir kompozitorių Indrą, jo brolis Kazimieras Padleckis per savo pažįstamą Giruliuose surado konspiracinį butą, kuriame m. Repinas iš Lvovo, I. Dėl St. Utkevičiaus pranešimo suvažiavimui nutarta su svečiais susitikti kitą dieną J.
Navicko bute Vidutinio aukščio ir hipertenzija. Šiška, J.
Navickas, A. Plepys, Vyt. Latinis, kompozitorius Indra, Vl. Sadauskas, St. Utkevičius, Vyt. Svilas, E.
Burokas, P. Paulaitis, V. Vaineikis, P. Skeiveris, Z. Pastarųjų keturių kandidatūros suderintos su jais pačiais slaptaraščiu. Ignatavičiui kandidatuoti atsisakius, kartu su kitais pasiūlytais išrinktas Sergančiam hipertenzija. Juodeika iš Šiaulių. LLKS pirmininku vėl išrinktas P. Burokas, sekretoriumi Vl. Buroką m. Utkevičius savo pranešime aiškino apie ypač pavojingus čekistų sekimo būdus Lietuvoje, reikalavo griežtai laikytis konspiracijos, kurį laiką neleisti pogrindinės spaudos, pristabdyti antisovietinę veiklą, pradėti bendradarbiavimą su Vakarų žvalgyba ir sužinoti, kokias kovines bei kitas pajėgas sovietai laiko Lietuvoje, kad reikiamu momentu su Vakarų antikomunistiniais sąjungininkais šias bazes ar karinius objektus būtų galima likviduoti be Lietuvai tragiškų pasekmių.
Būtų galima paskelbti pasauliui, kurioje vietoje yra šios karinės bazės. Demaskavus jų vietą, sovietai turėtų tas bazes iškeldinti kitur — už Lietuvos ribų. Po ilgų diskusijų St. Utkevičiaus — Vl. Sadausko pasiūlyta programa buvo priimta vienbalsiai.