Hipertenzija sergant 1 tipo cukriniu diabetu
Losartano skyrimo norint sumažinti vertinamųjų baigčių riziką esant arterinei hipertenzijai tyrime angl. Kūrinio autorė — cukriniu diabetu serganti menininkė Agnė Kišonaitė.
Paplitimas[ redaguoti redaguoti vikitekstą ] Pasaulyje cukriniu diabetu serga apie mln. Lietuvoje registruota apie 54 sergančiųjų cukriniu diabetu, iš jų nuo insulino priklausomų apie 8nepriklausomų apie 42su tolerancijos gliukozei sutrikimu apie 4 Lietuvoje yra apie cukriniu diabetu sergančių vaikų [reikalingas šaltinis]. Tipai[ redaguoti redaguoti vikitekstą ] Skiriamos trys grupės: pirminis cukrinis diabetas, antrinis cukrinis diabetas ir tolerancijos gliukozei sutrikimas.
Cukrinis diabetas ir gydymas hipertenzija-hipertenzija
Pirminis cukrinis diabetas būna nuo insulino priklausomas arba I tipo cukrinis diabetas, nuo insulino nepriklausomas, arba II tipo cukrinis diabetas ir gestacinis cukrinis diabetas. Susirgti pirminiu cukriniu diabetu turi įtakos paveldimas polinkis. Manoma, kad I tipo cukrinis diabetas yra autoimuninė liga - autoimuninis kasos uždegimas. Jį gali paskatinti virusinė infekcija. Autoantikūniai suardo kasos Langerhanso salelių ß ląsteles ir sukelia absoliutų insulino trūkumą.
I tipo cukriniu diabetu paprastai suserga vaikai, paaugliai ar jauni žmonės. II tipo cukriniu diabetu daugiausia serga nutukę, vyresni kaip 40 m.
Būdinga sutrikusi insulino sekrecija, dėl persivalgymo padidėjusi insulino koncentracija mažina insulino receptorių kiekį, o kartu ir insulino veikimą. Taip pat būdingas susilpnėjęs insulino poveikis dėl insulino receptorių defekto, sukeliančio atsparumą insulinui. Šio tipo diabetas dažnai nustatomas tyrimo metu radus padidėjusią gliukozės koncentraciją kraujyje.
Gestacinis cukrinis diabetas - tai angliavandenių apykaitos sutrikimas nėštumo metu. Jis labai padidina nėštumo komplikacijų riziką.
Cukrinio diabeto komplikacijos
Antrinį cukrinį diabetą sukelia ligos, kurios pažeidžia kasos audinį lėtinis pankreatitashemochromatozėkasos pašalinimas, endokrininės ligos pav. Diabetas gali atsirasti dėl kai kurių vaistų pvz. Simptomai[ redaguoti redaguoti vikitekstą ] Cukrinio diabeto diagnostika - nesudėtinga.
Tereikia atlikti kraujo tyrimus. Cukraligė diagnozuojama ištyrus gliukozės kiekį kraujyje iš venos ir nustačius glikuoto hemoglobino koncentraciją. Tolerancijos gliukozei sutrikimas yra būklė, kuri nustatoma atlikus gliukozės tolerancijos testą - nevalgius gliukozės koncentracija kraujyje yra normali.
Tokiems žmonėms yra padidėjusi rizika susirgti II tipo cukriniu diabetu. Dėl cukrinio diabeto atsiranda absoliutus ar santykinis insulino trūkumas, ląstelės negali pasisavinti gliukozės. Kraujyje padidėjus gliukozės koncentracijai inkstai pradeda išskirti ją su šlapimu. Dėl gliukozės trūkumo ląstelėse sutrinka riebalų, baltymų, dažnai - vandens ir elektrolitų apykaita.
Simptomai reiškiasi priklausomai nuo cukrinio diabeto tipo. I tipo cukrinis diabetas yra palyginti ūmus, jam būdinga silpnumas, nuovargis, kūno masės mažėjimas, pagausėjęs šlapinimasis, hipertenzija sergant 1 tipo cukriniu diabetu, pykinimas, iš burnos sklindantis acetono kvapas.
Ligai progresuojant ligonis netenka sąmonės - prasideda diabetinė koma. Negydomas ligonis gali mirti. II tipo cukrinio diabeto pradžia neryški, ilgą laiką nebūna jokių negalavimų, ligos simptomai troškulys, dažnas šlapinimasis, odos niežulys pasireiškia vėliau. Tinkamai negydant gali atsirasti ūminių dažniausiai sergant I tipo cukriniu diabetu ir lėtinių, vėlyvųjų komplikacijų.
Viena sunkiausių ūminių komplikacijų - diabetinė koma, kuri ištinka, kai organizmui trūksta insulino, kai ligonis laiku nesusileidžia insulino, riebiai pavalgo, suserga kita sunkia liga ir dėl to sutrikus riebalų apykaitai kaupiasi nuodingi tarpiniai produktai — ketoninės medžiagos. Kai sunkiai fiziškai dirbant, ilgai vemiant, perdozavus insulino arba susileidus jo normalų kiekį, bet laiku nepavalgius kraujyje labai sumažėja cukraus, gali prasidėti hipoglikeminė koma - atsiranda silpnumas, krečia šaltis, ligonis pasidaro irzlus, vėliau netenka sąmonės, gali prasidėti traukuliai.
Dažniau pasitaiko vėlyvųjų cukrinio diabeto komplikacijų, kurių priežastis yra kraujagyslių pažeidimas. Dėl didžiųjų kraujagyslių pakenkimo atsiranda koronarinė širdies liga miokardo infarktassmegenų arterijų stenozė insultasperiferinių arterijų obliteruojantis endarteritas galūnių gangrena. Pažeidus smulkiąsias kraujagysles vystosi nefropatija inkstų nepakankamumastinklainės pakenkimas apakimasneuropatija jutimų sutrikimas galūnėse, neskausmingos opos pėdose dėl nepakankamai prižiūrimų kojų.
Gydymas[ redaguoti redaguoti vikitekstą ] Negydomas cukrinis diabetas labai pavojingas gyvybei.
Hipertenzijos gydymas cukriniu diabetu. B. HIPERTENZIJA
Ligos pradžia dažnai hipertenzija sergant 1 tipo cukriniu diabetu ir diagnozuojama per vėlai. Neretai liga diagnozuojama jau esant sunkioms komplikacijoms: apakimas, inkstų funkcijos nepakankamumas, galūnių amputacijos. Gydymą koordinuoja pirminės priežiūros gydytojas, kartais pacientas siunčiamas endokrinologo konsultacijai. Rekomenduojama, ypač vartojant insuliną, kelis kartus per dieną tikrinti gliukozę kraujyje.
Turintiems viršsvorį ar nutukusiems pacientams rekomenduojama numesti svorio.
Neįgalumas sergant cukriniu diabetu ir hipertenzija, Arterinė hipertenzija sergant cukriniu diabetu
Būtina ribotai naudoti sočių riebalų rūgščiųtaip pat išmokti įvertinti angliavandenių kiekį maiste. Per savaitę reikia atlikti bent min. Pacientai turėtų skiepytis nuo gripo bei pneumokoko. Sergant hipertenzijabūtina kraujospūdį sumažinti vaistais.
Cukrinis diabetas
Cholesterolio kiekį kraujyje reikia sureguliuoti dieta bei vaistais. Daugumai pacientų rekomenduojama gerti mažą aspirino dozę širdies-kraujagyslių ligų prevencijai. Būtina mesti rūkyti. Reguliariai tiriant baltymą šlapime, galima anksti diagnozuoti ir pradėti gydyti diabetinę nefropatiją. Taip pat būtina periodiškai atlikti akių dugno tyrimą diabetinei retinopatijai aptikti. Reikia stengtis nustatyti diabetinę neuropatiją, parinkti patogią avalynę, stiprinant kūną su hipertenzija pėdas.